- •1.Предмет и структура клинической психологии, ее задачи и методы.
- •2. Основные понятия и категории клинической психологии.
- •3.История развития клинической психологии
- •4. Понятия болезни и здоровья, нормы и анормальности. Факторы риска возникновения психических заболеваний.
- •5. Болезнь как семиотическая система. Личность и болезнь. Внутренняя картина болезни.
- •6. Проблема классификации психических расстройств в клинической психологии
- •7.Понятие, задачи, этические принципы клинико- психологической диагностики.
- •8. Понятие психосоматического расстройства. Предмет и задачи психосоматики. История психосоматики
- •9. Психосоматика: психосоматические корреляции, тенденции развития психосоматических расстройств
- •10.Психологические проблемы онтогенеза телесности
- •11.Психологические модели психосоматического симптомообразования: систематика, особенности, критическая оценка.
- •12.Исследования нарушения личности при кожных заболеваниях
- •13. Исследования нарушений личности при желудочно-кишечных расстройствах
- •14.Исследования нарушений личности при сердечно- сосудистых заболеваниях.
- •15.Исследования нарушения личности при респираторных расстройствах
- •16. Психологическая диагностика в психосоматических исследованиях. Проблема предмета п.И.
- •17.Психокоррекционная и психотерапевтическая работа при психосоматических расстройствах.
- •18.Нейропсихологический подход
- •19. Основные функциональные блоки мозга. Взаимодействие 3 основных блоков мозга
- •20.Современные представления о Высших психических функциях. Особенности и структура.
- •Структура
- •Развитие
- •]Интериоризация
- •21.Психологические концепции анализа впф. Концепции возрастного изменения структуры и функций психических процессов
- •22. Учение о функциональных системах, как психофизиологической основе психических функций и интегративной единице работы мозга.
- •23. Проблемы межполушарной ассиметрии мозга
- •24.Клинические аспекты нейроонтогенеза на этапе пренатального развития
- •25.Современные представления психодинамической теории в понимании генеза личных расстройств
- •27.Проблемы фенометнологии и этиологии невроза навязчивости
- •Лечение Психотерапия
- •Терапия психотропными средствами
- •Биологическая терапия
- •Физиотерапия
- •28.Проблемы феноменологии и этиологии маниакально-депрессивных расстройств
- •Генетические факторы
- •Факторы риска
- •Характерные особенности личности
- •Течение маниакальной фазы
- •Течение депрессивной фазы
- •Варианты течения депрессивной фазы
- •29. Проблемы феноменологии и этиологии невроза характера
- •30. Проблемы феноменологии и этиологии паранойи
- •31. Проблемы феноменологии и этиологии шизофрении
- •33.Семейные факторы в генезе
- •34.Основные проблемы интервенции
- •35.Проблема ранней профилактики психических расстройств.
27.Проблемы фенометнологии и этиологии невроза навязчивости
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) (от лат. obsessio — «осада», «охватывание»[1], англ. obsession — «одержимость идеей» и лат. compello — «принуждаю»[1], англ. compulsion — «принуждение»); Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство. Может иметь хронический, прогрессирующий или эпизодический характер. При ОКР у больного невольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли (обсессии). Он постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и утомительных действий (компульсий). Иногда отдельно выделяются обсессивное (преимущественно навязчивые мысли — F42.0) и компульсивное (преимущественно навязчивые действия — F42.1) расстройства.
Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий, а также разнообразными патологическими страхами (фобиями).
Для выявления обсессивно-компульсивного расстройства используют так называемую шкалу Йеля-Брауна
ОКР поражает мужчин, женщин и детей всех рас и социальных слоев одинаково. Оно может начаться в 2 года, но чаще — в конце первого десятилетия (6-15 лет) у мужчин и в конце третьего десятилетия (20-29 лет) у женщин.
Больные ОКР — чаще люди с высоким уровнем интеллекта[6], так как сама природа расстройства нуждается в сложных образцах мышления. Чаще это — представители среднего класса, 48 % — холостые
Больные ОКР — мнительные люди, склонные к редким максимально-решительным действиям, что сразу заметно на фоне их доминирующего спокойствия. Легко сексуально-возбудимы/сексуально-импульсивны (малоизученное в отечественной медицине явление).[18]
Основными признаками являются тягостные стереотипные, навязчивые мысли, образы, влечения или действия, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления. Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий. Обсессии и компульсии чаще переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные. Пациент страдает от них и им сопротивляется.
Следующие симптомы являются показателями обсессивно-компульсивного расстройства:
навязчивые, все время повторяющиеся мысли;
тревога, следующая этим мыслям;
определенные и, с целью устранения тревоги, часто повторяемые одинаковые действия.
Классическим примером этой болезни считается страх загрязнения, при котором у больного каждое соприкосновение с грязными, по его мнению, предметами вызывает дискомфорт и, как следствие, навязчивые мысли. Чтобы избавиться от этих мыслей, он начинает мыть руки. Но даже если ему в какой-то момент кажется, что он достаточно вымыл руки, любое соприкосновение с «грязным» предметом заставляет его начать свой ритуал заново. Эти ритуалы позволяют пациенту достичь временного облегчения состояния. Несмотря на то, что больной осознаёт бессмысленность этих действий, бороться с ними он не в состоянии.
Больные ОКР переживают навязчивые мысли (обсессии), как правило, неприятные. Спровоцировать обсессии способно любое незначительное событие. Такие события, как: посторонний кашель, соприкосновение с предметом, который воспринимается больным как нестерильный и неиндивидуальный (поручни, дверные ручки и т. п.), а также личные опасения, не связанные с чистотой. Обсессии могут носить страшный или непристойный характер, чаще чуждый личности больного. Обострения могут произойти в местах большого скопления людей, например, в общественном транспорте.
Для борьбы с обсессиями больные применяют защитные действия (компульсии). Действия представляют собой ритуалы, призванные предотвращать или минимизировать опасения. Такие действия, как: постоянное мытьё рук и умывание, сплёвывание слюны, многократное предотвращение потенциальной опасности (бесконечная проверка электроприборов, закрытия двери, закрытия молнии на ширинке), повторение слов, счёт. Например, с целью убедиться, что дверь закрыта, больному необходимо дёргать ручку определённое количество раз (при этом считать разы). Проведя ритуал, больной испытывает временное облегчение, переходя в «идеальное» постритуальное состояние. Однако спустя какое-то время всё повторяется заново.
Этиология
На данный момент конкретный этиологический фактор неизвестен. Существует несколько обоснованных гипотез. Можно выделить 3 основные группы этиологических факторов[19]:
Биологические[20].
Заболевания и функционально-анатомические особенности головного мозга[20]; особенности функционирования вегетативной нервной системы[21].
Нарушения в обмене нейромедиаторов — в первую очередь, серотонина и дофамина, а также — норадреналина и ГАМК.
Генетические — повышенная генетическая конкордантность[19][20].
Инфекционный фактор (теория PANDAS-синдрома);
Психологические:
Психоаналитическая теория.
Теория И. П. Павлова и его последователей.
Конституционно-типологические — различные акцентуации личности или характера.
Экзогенно-психотравмирующие — семейные, половые или производственные.
Социологические (микро- и макросоциальные) и когнитивные теории (строгое религиозное воспитание, моделирование окружающей обстановки, неадекватный ответ на специфические ситуации)