- •Методическая разработка
- •III курса
- •1 . Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
- •1.1. Цель занятия.
- •1.2. Мотивация для усвоения темы
- •1.3. Требования к исходному уровню знаний.
- •2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
- •3. Контрольные вопросы по теме занятия.
- •4. Практическая часть занятия.
- •5. Ход занятия.
- •1. Определение острого бронхита.
- •Этиологические факторы и патогенез острого бронхита.
- •Классификация острых бронхитов
- •3. Клиника острого бронхита.
- •Лабораторная и инструментальная диагностика острого бронхита.
- •Определение хронической обструктивной болезни легких, ее этиология, патогенез и классификация.
- •Лабораторная и инструментальная диагностика хобл.
- •Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления.
- •9. Синдром повышенной воздушности легочной ткани: клиника, диагностика.
- •10. Определение эмфиземы легких, ее формы, механизм развития.
- •Определение бронхиальной астмы. Этиология и патогенез.
- •Механизм развития и клиника приступа бронхиальной астмы.
- •Понятие о дыхательной недостаточности и причины ее развития.
- •Обструктивный и рестриктивный типы нарушений функции внешнего дыхания. Методы исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахометрия, спирография, пикфлоуметрия).
- •Классификация дыхательной недостаточности по темпам развития и особенности клинической картины отдельных ее форм.
- •6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.
- •1. Наиболее частым этиологическим фактором хронической обструктивной болезни легких является:
- •9. Основными этиологическими факторами хронической обструктивной болезни легких являются:
- •21. При исследовании мокроты больных бронхиальной астмой выявляют:
- •22. Признаками разрешения приступа бронхиальной астмы являются:
- •23. Спирали Куршмана выявляются в мокроте больных:
- •25. Во время приступа бронхиальной астмы у больного пальпация
- •26. Во время приступа бронхиальной астмы перкуссия грудной клетки
- •27. Во время приступа бронхиальной астмы аускультация легких
- •29. Что характерно для инфекционно-зависимой бронхиальной астмы?
- •30. Что не характерно для приступа бронхиальной астмы?
- •Эталоны ответов
- •7. Литература.
Понятие о дыхательной недостаточности и причины ее развития.
Дыхательная недостаточность – это патологическое состояние организма, при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови, либо он достигается за счет такой работы аппарата внешнего дыхания, которая снижает функциональные возможности организма.
Различают следующие типы нарушений функции внешнего дыхания.
Вентиляционные нарушения - нарушение газообмена между внешним и альвеолярным воздухом.
Паренхиматозные нарушения, обусловленные патологическими изменениями паренхимы легких.
2.1. Рестриктивные нарушения – обусловлены уменьшением дыхательной поверхности легких или снижением их растяжимости.
2.2. Диффузионные нарушения – нарушение диффузии кислорода и CO2 через стенку альвеол и легочных капилляров.
2.3. Перфузионные или циркуляторные нарушения – нарушение захвата крови из альвеол кислорода и выделение из нее в альвеолы СО2 вследствие несоответствия интенсивности альвеолярной вентиляции и легочного кровотока.
Причины вентиляционной дыхательной недостаточности.
Центрогенная - обусловлена угнетением дыхательного центра при наркозе, мозговой травме, ишемии мозга, длительной гипоксии, инсультах, повышении внутричерепного давления, интоксикации наркотиками.
Нервно-мышечная - обусловлена нарушением проведения нервного импульса к дыхательным мышцам и заболевания мышц (поражение спинного мозга, полиомиелит, миастения и т.д.).
Торако-диафрагмальная - обусловлена ограничением подвижности грудной клетки и легких внелегочными причинами (кифосколиоз, болезнь Бехтерева, асцит, метеоризм, ожирение, плевральные спайки, выпотной плеврит).
Обструктивная бронхолегочная - обусловлена заболеваниями органов дыхания, характеризующимися нарушением проходимости дыхательных путей (стеноз гортани, опухоли трахеи, бронхов, инородные тела, ХОБЛ, бронхиальная астма).
Рестриктивная дыхательная недостаточность – обусловлено уменьшением дыхательной поверхности легких и снижением их эластичности вследствие плеврального выпота, пневмоторакса, альвеолитов, пневмоний, пульмонэктомии.
Диффузионная дыхательная недостаточность обусловлена повреждением альвеолярно-капиллярной мембраны. Она возникает при отеке легких, когда утолщается альвеолярно-капиллярная мембрана за счет пропотевания плазмы, при избыточном развитии соединительной ткани в интерстиции легких (пневмокониозы, альвеолиты, болезнь Хаммена-Рича).
Для этого типа дыхательной недостаточности характерно возникновение или резкое усиление цианоза и инспираторной одышки даже при небольшой физической нагрузке. При этом показатели вентиляционной функции легких (ЖЕЛ, ОФВ1, МВЛ) – не изменены.
Перфузионная дыхательная недостаточность обусловлена нарушением легочного кровотока вследствие тромбоэмболии легочной артерии, васкулитов, спазма ветвей легочной артерии при альвеолярной гипоксии, сдавления капилляров легочной артерии при эмфиземе легких, пульмонэктомии или резекции больших участков легких и др.