Этапное лечение
Первая и доврачебная помощь открытых повреждений живота заключается в наложении на рану большой асептической повязки, введении анальгетика из шприца-тюбика и быстрая эвакуация.
При оказании первой медпомощи выпавшие внутренности вправлять нельзя, их нужно фиксировать повязкой к брюшной стенке.
В приемном покое стационара проводится профилактика столбняка.
Пострадавших с признаками внутреннего кровотечения в брюшную полость или плевральную полость (торакоабдоминальные ранения), а также с симптомами значительного кровотечения при повреждении почек оперируют по жизненным показаниям - реанимационная операция.
Пострадавших с повреждениями внутренних органов без выраженных признаков шока оперируют экстренно.
Пострадавших с повреждениями живота, осложненными шоком II-III степени (без признаков внутреннего кровотечения), направляют в восстановительную палату (ИТАР).
Эти раненые относятся к временно неоперабельным. Эффективность противошоковой терапии у них должна быть выявлена в ближайшие 2-3 часа.
В течение этого срока среди временно неоперабильных выделяют две группы:
раненых, у которых удалось добиться восстановления важнейших жизненных функций и подъема АД до 80-90 мм рт. ст., – оперируют.
неоперабельных раненых, у которых не удалось добиться восстановления нарушенных функций организма и у которых АД остается ниже 80 мм рт. ст.; они подлежат консервативной терапии.
Для отказа в операции целесообразно решение консилиума (хирурги, анестезиолог, начмед).
Поздно доставленные раненые в удовлетворительном состоянии, у которых перитонит имеет тенденцию к отграничению нуждаются в наблюдении и консервативном лечении.
Агонирующим, а также раненым, у которых имеются явно несовместимые с жизнью сочетанные или комбинированные поражения проводится симптоматическая терапия.
Дата создания