- •I. История переливания крови
- •II. Методы определения групп крови
- •Опеределение группы крови моноклональными реагентами анти-а и анти-в:
- •Перекрестный метод (метод стандартных эритроцитов).
- •III. Методы определения резус-фактора:
- •Экспресс-метод определения резус-фактора стандартным универсальным реагентом для определения резус-фактора – Rh0 (d) в пробирках без подогрева .5
- •Экспресс метод определения Rh-фактора на плоскости без подогрева
- •Лабораторные методы:
- •Г) определения резус-принадлежности крови человека на основе моноклональных антител «Анти d Супер цоликлон»4
- •IV. Механизм действия перелитой крови.
- •Заместительный эффект
- •Иммунологический эффект
- •V, VI. Препараты крои, показания к их применению.
- •Кровь, ее компоненты и препараты:
- •1. Переливание цельной крови.
- •2. Переливание эритроцитной массы.
- •3. Переливание эритроцитной массы в ресуспендирующем консервирующем растворе.
- •4. Переливание эритроцитной массы,обедненной лейкоцитами и тромбоцитами(с удаленным лейкотромбоцитарным слоем)(эмолт).
- •5.Переливание отмытой эритроцитной массы.
- •6. Переливание криоконсервированной эритроцитной массы.
- •7. Переливание концентрата тромбоцитов (кг)
- •8. Переливание гранулоцитов.
- •«Плазма»
- •VII. Методы и способы переливания крови
- •Обменное переливание крови
- •Аутогемотрансфузия
- •Лечебный плазмаферез
- •VIII. Основные характеристики консервированной донорской крови
- •IX. Действия врача при переливании крови:
- •Определить показания к переливанию крови и определить противопоказания, выяснить гемотрансфузионный анамнез.
- •Определить компонент, препарат крови для переливания.
- •Определить пригодность крови.
- •Провести контрольное исследование крови донора и реципиента по аво.
- •5. Провести контрольное исследование крови донора (крови из флаконов).
- •Провести пробу №1 на совместимость – по группе аво.
- •Провести пробу №2 на совместимость – по резус-фактору.
- •Провести пробу №3 на совместимость – биологическую.
- •Выполнить гемотрансфузию;
- •После трансфузии завершить заполнение протокола переливания.
- •Наблюдение за пациентом и ведение протокола переливания.
- •XI. Реакции и осложнения при переливании крови Реакции при переливании крови
- •Осложнения при переливании крови:
- •Осложнения механического характера:
- •Клиника и лечение реакций, вызванных переливанием крови, эритроцитной массы, несовместимых по групповым факторам системы аво.
- •Реакции, вызванные переливанием крови, эритроцитной массы, несовместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов
- •Анафилактический шок
- •Посттрансфузионные реакции и осложнения, связанные с консервированием и хранения крови, эритроцитной массы.
- •Синдром массивных трансфузий.
III. Методы определения резус-фактора:
Все способы определения резус-фактора можно разделить на две группы: методы , которыми определяют кровь в клинике, и методы применяемые в лаборатории.
В клинике используются два так называемых экспресс-метода:
• Экспресс-метод со стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогрева.
• Экспресс-метод на плоскости без подогрева.
Экспресс-метод определения резус-фактора стандартным универсальным реагентом для определения резус-фактора – Rh0 (d) в пробирках без подогрева .5
Оснащение:
- специально приготовленный универсальный реагент антирезус,
- стандартные резус-положительные и резус-отрицательные эритроциты для контроля,
- пробирки,
- пипетки Пастера,
- изотонический раствор NaCl.
Для определения резус-фактора может быть использована свежая несвернувшаяся кровь, взятая из пальца непосредственно перед исследованием, или консервированная без всякой предварительной обработки, и также эритроциты из пробирки после образования сгустка и отстаивания сыворотки.
Техника определения:
На дно пробирки внести 1 каплю стандартного реагента антирезус и 1 каплю исследуемой крови (или эритроцитов). Содержимое пробирки перемешать встряхиванием и затем медленно поворачивать, наклоняя пробирку почти до горизонтали таким образом, чтобы содержимое растекалось по ее стенкам. Такое размазывание крови по стенкам пробирки делает реакцию более выраженной. Как правило, агглютинация наступает в течение одной минуты, но для образования устойчивого комплекса антиген + антитело и четко выраженной агглютинации, а также ввиду возможности замедленной реакции при слабо выраженной агглютинабельности эритроцитов контакт эритроцитов с реагентом при перевертывании пробирки следует проводить не менее 3 мин. Затем для исключения неспецифической агрегации эритроцитов в пробирку добавить 2-3 мл изотонического раствора NaCl и перемешать, не взбалтывая, путем 2-3-кратного перевертывания пробирки. Оценку производить визуально.
Одновременно с исследованием крови больных или доноров производится контрольное исследование стандартных резус-положительных эритроцитов той же группы или группы 0(I) по системе АВО и стандартных резус-отрицательных эритроцитов, обязательно одногруппных с исследуемой кровью.
Оценка результатов:
Наличие агглютинации в виде крупных хлопьев из эритроцитов на фоне просветленной жидкости указывает на резус-положительную принадлежность исследуемой крови (Rh+).
Отсутствие агглютинации (в пробирке гомогенно окрашенная жидкость) указывает на резус-отрицательную принадлежность исследуемой крови (Rh-).
Результат учитывается как истинный после проверки контрольных образцов, т.е. при положительном результате со стандартными резус-положительными эритроцитами и отсутствии агглютинации со стандартными резус-отрицательными эритроцитами, одногрупными с исследуемой кровью по системе АВО.
Экспресс метод определения Rh-фактора на плоскости без подогрева
Методика проведения реакции
На белой пластинке со смачиваемой поверхностью пишут фамилию и инициалы лица, кровь которого исследуется. На левом краю пластинки делают надпись «сыворотка - антирезус», на правом — «контрольная сыворотка». Последней служит разведенная альбумином сыворотка группы АВ (IV), не содержащая антител анти-резус. Соответственно надписям на пластинке помещают по 1-2 капли (0,05-0,1 мл) реактива анти-резус и контрольной сыворотки. К обеим каплям добавляют исследуемые эритроциты. Кровь размешивают с реактивом сухой стеклянной палочкой, размазывая на пластинке до образования капли диаметром 1,5 см. Пластинку слегка покачивают. Через 3-4 минуты для снятия возможной неспецифической агглютинации к каждой капле добавляют 5-6 капель физиологического раствора. Затем пластинку покачивают в течение 5 минут.
Оценка результатов
Результат оценивают по наличию или отсутствию агглютинации невооруженным глазом. Наличие хорошо выраженной агглютинации в капле слева указывает на резус-положительную принадлежность исследуемой крови. Отсутствие агглютинации в этой капле (гомогенная окраска) говорит о резус-отрицательной принадлежности исследуемой крови (Rh-). Результат считается истинным лишь при отсутствии признаков агглютинации в правой (контрольной) капле.