Оценка уровня развития вторичных половых признаков для девочек

При оценке полового развития степень полового созревания определяется общепринятым методом по развитию вторичных половых признаков, в том числе по характеру оволосения подмышечных впадин (Ах) и лобка (Р), по развитию молочной железы (Ма), а также по состоянию менструальной функции (Me).

Эти показатели обычно соответствуют календарному возрасту в 10–15 лет. Оценка выраженности вторичных половых признаков проводится по различным градациям, обозначенным Э. Таннером, Я. Бутурлиным, Л. Г. Тумилович и др.

Каждый признак имеет свой символ и свой коэффициент: молочные железы – Ма (1,2 балла), оволосение лобка – Р (0,3 балла), аксиллярное оволосение – Ах (0,4 балла), менструации – Me (2,1 балла).

Составляется половая формула: Ма + Р + Ах + Me – для оценки полового созревания и вычисляется суммарный «балл полового развития».

Стадии развития молочной железы

Оценка развития вторичных половых признаков девочек

Параметр полового развития	Стадия	Балл
Развитие молочной железы
Железы не выдаются над поверхностью грудной клетки	Ма0	0,0
Железы несколько выдаются, околососковый кружок вместе с соском образует единый конус	Ма1	1,2
Железы значительно выдаются, вместе с соском и околососковым кружком имеют форму конуса	Ма2	2,4
Тело железы принимает округлую форму, соски приподнимаются над околососковым кружком	Ма3	3,6
Оволосение лобка
Отсутствие волос	Р0	0,0
Единичные волосы	Р1	0,3
Волосы на центральном участке лобка редкие, длинные	Р2	0,6
Волосы на всем треугольнике лобка длинные, вьющиеся, густые	Р3	0,9
Развитие волос в подмышечной впадине
Отсутствие волос	Ах0	0,0
Единичные волосы	Ах1	0,4
Волосы редкие на центральном участке впадины	Ах2	0,8
Волосы густые, вьющиеся по всей впадине	Ах3	1,2
Становление менструальной функции
Отсутствие менструаций	Ме0	0,0
1–2 менструации к моменту осмотра	Ме1	2,1
Нерегулярные менструации	Ме3	4,2
Регулярные	Ме4	6,3

Оценка менструальной функции

При оценке состояния менструальной функции учитывают возраст менархе, длительность установления менструального цикла, длительность менструации, вариации продолжительности менструального цикла, наличие признаков альгодисменореи и предменструального синдрома.

В литературе предложено выделять четыре вида физиологического менструального цикла (МЦ):

антепонирующий МЦ (21–24 дня), нормопонирующий МЦ (25–29 дней),

постпонирующий МЦ (30–35 дня), пролонгированный МЦ, продолжающийся более 35 дней.

Идеальным считается МЦ длительностью 28 дней.