Вопрос 2. Особенности переживания при различных заболеваниях

Заболевание	ВКБ
Злокачественное образование	Тяжелое психическое потрясение, Лишение надежды, пассивность, Суицидальное настроение
Внутренние болезни	Депрессия, страз из-за угрозы жизни, пессимистическое недовольное настроение, вспыльчивость, тревожные мысли
Инфекционные заболевания	Большой диапазон расстройств в психической сфере от легкой астении до выраженных психозов с глубокими бредовыми и галлюцинаторными переживаниями, резким выраженным возбуждением. Индивидуальная повышенная чувствительность к инфекциям или переживание инфекций без особых расстройств, быстрая утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость
Хирургия	Страх, отказ от операций, страх ожидания результатов, страх перед наркозом, нарушение психики при острых хирургических заболеваниях
Дерматология	Отрицательные эстетические переживания, стыд, чувство неполноценности
Гинекология	Страх и невротические реакции неожиданно начавшейся менструации. Предменструальный синдром: раздражительность, утомляемость, головные боли. В период менструации: раздражительность, склонность к депрессии. Страх и сомнение при нежелательной беременности. Чувство сожаления, вины после последствия аборта и до аборта.

2. Личностные особенности больного

1. Неспособность к свободному фантазированию;

2. Ограничение способности воспринимать чувства и трудности в сообщении внутренних переживаний, душевная пустота;

3. Обеднение словарного запаса;

4. Переживание потери объекта. Больные не в состоянии адекватно перерабатывать свои переживания, потеря близкого становится болезненным;

5. Склонны придавать значение словам окружающих. Достаточно одного с их точки зрения подозрительного взгляда окружающих, чтобы насторожить такого больного, усилить его сомнение

3. Паронояльный синдром. На границе между невротическими и психотическими находятся паронояльные реакции, которые также могут возникать вследствие стресса.

Паронояльный синдром характеризуется у больного наличием сверхценных идей, основанных на логической ошибке и не поддающихся коррекции. При этом идея значимости становится настолько сильной, что все попытки объяснить ему ошибку воспринимаются, как стремление ущемить права. Другие пишут жалобы (сутяжничество).

Лекция №14

Психогигиена и психопрофилактика

План.

1. Понятие психогении, соматогении, ятрогении, кардиофобии.

2. Психопрофилактика.

3. Психогигиена.

1. Одна из задач медперсонала - максимально избегать ненужных отрицательных психологических воздействий на больных.

Тем не менее, по вине медработника у больных могут возникать различные неблагоприятные состояния.

Ятрогении- нарушение здоровья человека в результате действий медработника.

Соматогении- вред наносится прямым воздействием на организм необоснованно назначенным лекарством, операцией, обследованием.

Психогении- отрицательное воздействие на сознание человека ( неправильно понятые слова медработника, нарушения в организме вследствие психических травм).

Кардиофобия- страх остановки сердца вследствие назначения строгого постельного режима без объяснения при начавшихся у больного неприятных ощущениях в сердце.

Соррогении- вред, который могут причинить сестры больным. Их основные причины: недостаточное внимание к больным, недостаточная общая культура, амбициозность, переоценка своей личности, желание «показать себя», дача советов и рекомендаций, трактовка данных анализов и обследований.

Эгротогении- отрицательное воздействие больных друг на друга.

2. Психопрофилактика- просветительская работа, направленная на пропаганду путей выздоровления. Важным моментом является не запугивать больных.

Первичная профилактика - диспансеризация всего здорового населения, проведение психологических мероприятий; создание здорового психологического климата на производстве; обучение психогигиеническим навыкам в школах, СУЗах и ВУЗах.

Вторичная профилактика- выявление заболеваний на самых ранних стадиях; диспансеризация беременных; медико- генетические консультации вступающих в брак; выделение групп профессионального риска.

Третичная профилактика- профилактика рецидивов имеющихся заболеваний ; потери трудоспособности, инвалидизации.

3. Психогигиена- наука о сохранении и укреплении психического здоровья человека.

Возрастная психогигиена- наука о сохранении и укреплении здоровья человека в разные возрастные периоды.

Выделяются наиболее ответственные возрастные периоды: детский возраст, подростковый, период инволюции - увядания (в это время происходят наибольшие сдвиги в психике человека).

Психогигиенической задачей в раннем детском возрасте являются строгий режим, питание , сон, физкультура.

Психогигиенической задачей в школьном и подростковом возрасте являются дозированная учебная нагрузка, регуляция отношений между учениками, учителем и учениками; целенаправленная работа в вопросах выбора профессии; адекватная оценка собственной личности, просвещение в сексуальных вопросах.

Психогигиенической задачей в пожилом возрасте являются учет изменений, связанных с работой, режимом дня; рациональное питание.

Психогигиена труда.

Важные факторы:

1.Эмоциональное отношение к труду.

2.Соответствие психофизиологических качеств человека особенностям профессии.

3.Эстетика на производстве.

Психогигиена обучения.

Важные факторы:

1.Правильная организация умственного труда (3-4 часа без перерыва; умственный труд на свежую голову; чередование умственного труда и физических нагрузок; использование технических приспособлений).

Психогигиена быта.

1.Решение жилищной проблемы.

2.Взаимоотношения в быту.

3.Проблема транспорта.

4.Шум производственного и бытового происхождения.

5.Правильное пользование телевизором, компьютером и другой бытовой техникой.

Психология семьи и сексуальной жизни.

1.Правильное распределение обязанностей в семье.

2.Взаимоотношения членов семьи.

3.Частота половых отношений.

4.Предупреждение беременности.

5.Половая холодность мужчины и женщины.

6.Принятие решения о разводе.

Профилактика неврозов у детей.

По определению А.И.Захарова, детские неврозы – это своеобразный клинико- психологический феномен, формирующийся на протяжении трех поколений – прародителей, родителей и детей.

Соматогенные неврозоподобные нарушения – за симптомами невроза стоят определенные врожденные или приобретенные соматические болезни.

Неврозы – симптомы возникли вследствие психотравмирующих причин.

Причины детских неврозов: нарушение эмоциональных контактов родителей и детей, изоляция от сверстников, учебные нагрузки, проблемы адаптации, конституциональные факторы, соматические факторы.

Профилактика детских неврозов.

1.Оздоровление беременных женщин.

2.Психологическое обучение молодых родителей.

3.Формирование в семье здорового психологического климата.

4.Сохранение полноценных семей.

5.Любовь к детям без лишней опеки и навязывания лишних стереотипов поведения.

6.Разумные учебные нагрузки.

7.Учет патогенной роли изоляции детей от матери и поведение медперсонала.

Психогигиена пациента. Влияют:

1.Атмосфера медучреждения или больницы.

2.Высокий технический уровень медицины, специфические медицинские термины.

3.Личность медработника.

Психогигиена медработника. Условия для сохранения физического и душевного здоровья.

1.Удовлетворение содержанием и результатами деятельности.

2.Оптимальные условия труда.

3.Возможность релаксации.

4.Распеределение ответственности между всеми членами коллектива.

5.Комфортный микроклимат в коллективе, когда взаимоотношения с коллегами определяются общей целью, доверием и взаимопомощью.