9. Десенсибилизация. Механизмы специфической и неспецифической десенсибилизации.

Десенсибилизация - устранение повышенной чувствительности к действию аллергенов.

Специфическая десенсибилизация - введением аллергенов, по отношению к которым имеется повышенная чувствительность

Неспецифическая десенсибилизация - влияние на различные стадии аллергической реакций:

1. угнетение нервной системы (наркоз),

2. угнетение иммунной системы (цитостатики, глюкокортикоиды),

3. стабилизация TK (ГК)

4. применение антимедиаторных веществ (антигистаминные препараты).

Предупреждение аллергии. Гипосенсибилизация

Предупредить развитие аллергических заболеваний можно путем изоляции организма от потенциального антигена, воспроизведением специфической иммунной толерантности или иммунодепрессивных состояний.

Если сенсибилизация уже произошла или если аллергическое заболевание начало развиваться, возможны следующие воздействия:

1. Подавление выработки антител облучением, применением иммунодепрессантов, тормозящих клеточное деление и белковый синтез.

2. Специфическая гипосенсибилизация - снижение чувствительности организма к аллергену путем введения больному в малых дозах того аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность. Наилучшие результаты такой специфической иммунотерапии отмечаются при лечении аллергических заболеваний реагинового типа (поллиноз, атопическая бронхиальная астма, крапивница и др.). Гипосенсибилизацию по Безредке применяют при введении чужеродных лечебных сывороток. Механизм гипосенсибилизации заключается в подборе малой дозы Аг для повторного введения, так что вырабатываемые БАВ дезактивизируются самим организмом и антитела будут связаны антигеном без аллергии. При атопических заболеваниях его связывают с образованием блокирующих антител, которые соединяются с поступающим в организм аллергеном и тем самым предупреждают его контакт с IgE.

3. Блокирование выделения и инактивация биологически активных соединений. С этой целью вводят препараты, увеличивающие содержание цАМФ в тучных клетках, ингибиторы протеолитических ферментов, вещества, связывающие гистамин, серотонин и другие БАВ, применяют противовоспалительные средства.

4. Защита клеток от действия биологически активных веществ (антигистаминные препараты блокируют H1-гистаминные рецепторы), а также коррекция функциональных нарушений в органах и системах (наркоз способствует защите нервной системы, введение спазмолитических средств уменьшает степень сужения бронхиол и других органов).

10. Местная анафилаксия (феномен Артюса и др.). Местная анафилаксия:

Феномен Артюса - острое воспаление с повреждением сосудистой стенки, тромбозом, отеком, геморрагиями и некрозом ткани после в/к введения Аг.

Тип III - реакции типа феномена Артюса или иммунных комплексов. Образование комплекса антиген-антитело происходит в крови и межклеточной жидкости. Микропреципитаты сосредоточиваются вокруг сосудов и в сосудистой стенке. Это приводит к нарушению микроциркуляции и вторичному поражению ткани, вплоть до некроза. IgM, IgG активируют комплемент, а посредством него - выработку других активных веществ, хемотаксис и фагоцитоз. Образуется лейко­цитарный инфильтрат - замедленный компонент феномена Артюса.

Феномен Санарелли-Шварцмана - возникает в ответ на местное введение эндотоксина после его в/в введения и проявляется некрозом, воспалением, геморрагиями в месте инъекции.

Парааллергические реакции бывают местные и общие. К местным относится феномен Шварцмана, к общим - феномен Санарелли. Феномен Шварцмана вызывают введением в кожу животного фильтрата культуры брюшного тифа. Через сутки фильтрат инъецируют внутривенно и на месте первичного введения наблюдают геморрагически-некротическое воспаление. В основе этого эффекта лежит суммация токсического действия эндотоксина возбудителя брюшного тифа.

Феномен Санарелли воспроизводится внутривенным введением эндотоксина холерных вибрионов в нелетальной дозе, а через сутки - фильтрата культуры кишечной палочки. Развивается тяжелая общая реакция по типу шока. П.Ф. Здродовский показал, что аналогичный феномен воспроизводится и при использовании эндотоксинов других микро­организмов. Феномен Санарелли сходен по механизму феномену Шварцмана. Обе эти реакции имеют важное значение в механизме развития инфекционных заболеваний.

Реакция Овери - возникает в ответ на местное введение Аг при наличии общей анафилаксии.