Цитомегаловирусная инфекция.

Цитомегаловирус является 5 типом герпеса, проникает через плаценту, вызывает заболевание и гибель плода или аномалии развития в зависимости от интенсивности его воздействия в разные периоды внутриутробного онтогенеза. Возможно проявление цитомегаловирусной инфекции в неонатальном периоде у новорожденных (поражение внутренних органов, мозга, сосудов) или в раннем детском возрасте, если инфекция протекает в хронической форме (атипическая интерстициальная пневмония)

Вирус может персистировать в урогенитальном тракте у мужчин и женщин, он передается при половых контактах. Считают, что цитомегаловирус может быть причиной возникновения цервицита, эрозии шейки матки, вульвита.

Алгоритм диагностики цитомегаловируса:

1. Соскоб из уретры, цервикального канала для исследования методом РИФ (реакция иммунофлюорисценции)

2. Соскоб из уретры, цервикального канала для исследования методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

3. Исследования крови иммуноферментным анализом для выявления герпеса V типа (цитомегаловирус) (определение Ig M и Ig G).

Методы лечения разработаны недостаточно. Широко применяются иммуноглобулины для внутримышечного и внутривенного введения гипериммунных гамма – глобулинов с высоким титром анти – ЦМВ антител (препарат “Цитотект“), иммунные препараты: иммунал, циклоферон, эхинацея композитум С, вобэнзим, полиоксидоний, декарис (левамизол).

Папилломавирусные инфекции.

Папилломавирусные инфекции описаны врачами Древней Греции, под названием «кондилломы». Называли их также половыми бородавками. Передача папилломавирусной инфекции происходит только половым путем. Заболевание поражает урогенитальный тракт у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь с разными сексуальными партнерами.

Остроконечные папиллярные кондиломы имеют экзофитный рост, располагаются преимущественно в области больших и малых половых губ, реже во влагалище и на шейке матки. Иногда наблюдается рост кондилом у наружного отверстия уретры и вокруг заднего прохода. Остроконечные кондиломы обычно бывают множественными, что послужило поводом для определения их термином «кондиломатоз». При обильном разрастании кондиломы напоминают структуру цветной капусты или петушиных гребешков.

Течение заболевания длительное, нередко осложняющееся присоединением вторичной бактериальной и протозойной инфекции, что сопровождается появлением обильных белей (нередко с неприятным запахом), зуда или болевых ощущений.

Алгоритм диагностики папилломавирусных инфекций:

1. Соскоб из уретры и цервикального канала для выявления папилломавируса общего типа методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)

2. Соскоб из уретры и цервикального канала для выявления папилломавируса высокого онкориска методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Алгоритм лечения папилломавирусной инфекции:

Успеху содействует одновременное (или предшествующее) лечение кольпита, цервицита, эрозии шейки матки и других заболеваний.

При небольших кондиломах можно применять препараты, тормозящие рост и разрушающие эти образования. Широко используются иммунные препараты в таблетированных, инъекционных формах :интерферон, циклоферон, эхинацея композитум С, полиоксидоний, вобэнзим. Местно применяются вагинальные свечи “виферон” и ректальные свечи “кипферон” в различных дозировках.На современном этапе с успехом применяется 0,5% этапозидовая мазь для обработки влагалища и шейки матки.

Местное лечение остроконечных кондилом

• применение раствора “Солкодерм” при наличии кондилом на наружных половых органах

• применение раствора “Солковагин” при наличии кондилом во влагалище и на шейке матки

Широко используются электрокоагуляция и лазерокоагуляция остроконечных кондилом.