- •Методическая разработка для студентов VI курса по теме «синдром болей в грудной клетке. Особенности ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в полклинике»
- •2. Вторичная профилактика ибс. Реабилитация после им.
- •Физические аспекты реабилитации.
- •Характеристика реабилитационных групп
- •(220 - Возраст)70%
- •Соблюдение диеты.
- •Контроль факторов риска ибс
- •Гиперлипидемия.
- •Уровень хс (еко)
- •Виды гиперлипопротеидемий
- •Медикаментозная терапия длп
- •Ожирение
- •Курение сигарет
- •Усиленная секреция ка
- •Медикаментозные аспекты реабилитации
- •Общие принципы.
- •Антиагреганты
- •Антикоагулянты
- •Ингибиторы апф
- •Нитраты
- •Антагонисты кальция
- •3. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при ибс
- •Диспансеризация
- •4. Противопоказания к лечению на курорте при болезнях системы кровообращения
- •Ситуационные задачи:
- •Тестовые задания
Физические аспекты реабилитации.
Постоянная физическая активность в той или иной степени предупреждает появление, по крайней мере, четырех факторов риска ИБС - ожирения, АГ, СД и дислипопротеидемии атерогенного характера. Для пациентов в постинфарктном периоде оптимальными являются аэробные физические нагрузки. Такие нагрузки протекают при наиболее значительном потреблении кислорода. К ним относятся: ходьба, плавание, катание на коньках, подъем по ступенькам, гребля, лыжи, танцы, баскетбол, теннис.
Перед выбором нагрузки необходимо определить, к какой реабилитационной группе относится пациент.
Характеристика реабилитационных групп
Метод исследования |
Показатель |
Реабилитационная группа | |||
Клинические данные |
|
I |
II |
III |
IV |
Группы риска, определяемые перед выпиской |
III |
II-III |
I-II |
I | |
Стенокардия |
I |
II |
III |
IV | |
ХСН (NYHA) |
I |
II |
III |
IV | |
ЭХО-КГ |
ФВ ЛЖ
|
40% |
40% |
40% |
40% |
ВЭМ
|
ДП (ЧСС*АДс/100) |
278 |
218-277 |
151-217 |
До 150 |
Мощность последней степени нагрузки |
125 Вт и выше |
75-100 Вт |
50 Вт |
25 Вт и менее |
ХОДЬБА
Ходьба как лечебное мероприятие осуществляется в форме прогулок в произвольном темпе, а также строго дозируется по темпу, длине шага, затрачиваемому времени и по рельефу местности. Ходьбу, дозированную по темпу и расстоянию в условиях местности без восхождения, принято называть дозированной. Дозированная ходьба по маршрутам с обязательным восхождением под углом от 3 до 15 градусов называется терренкуром.
Занятия ходьбой начинают с прогулочного, неторопливого шага в течение 5 минут. Затем темп увеличивают, достигая необходимой скорости.
Средняя скорость - 4 км/час или 100 шагов в минуту.
Общее расстояние, которое должен проходить пациент в срок 60 дней после ИМ - 4 км/день ( за несколько приемов), увеличивать его нужно на 300-500 м в неделю.
В срок 120 дней после ИМ - может быть 7-7 км/день.
Дальнейшее увеличение расстояние не требуется, а для усиления физического воздействия можно увеличить скорость до 110-120 шагов в минуту.
Дозированной ходьбой необходимо заниматься не реже 2-3-х раз в неделю по 20-30 минут.
Частота пульса - прекрасный универсальный показатель, который позволит определить, достаточна ли выполняемая нагрузка.
ФОРМУЛА ПОДСЧЕТА ПУЛЬСА (максимальная пульсовая нагрузка):
(220 - Возраст)70%
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ |
БЫТОВЫЕ НАГРУЗКИ |
Iгруппа |
Iгруппа |
|
|
IIгруппа |
IIгруппа |
III группа |
III группа |
|
|
IV группа |
IV группа |
|
|