Лечение лептоспироза

1. Режим – постельный до 3-5 дня нормальной температуры

2. Диета ЩД – стол №4, а при желтушной форме - №5а

3. Этиотропная терапия: при отсутствии противопоказаний назначается пенициллин в/м при легкой и средней тяжести заболевания по 5-6 млн. ЕД в сутки или доксициклин 0,1*2 раза – 7 дней. При тяжелом течении болезни доза пенициллина увеличивается до 12-16 млн. ЕД. Антибиотикотерапию рекомендуется проводить в течение всего лихорадочного периода и первые 3 дня нормальной температуры.

4. Иммунотерапия, начатая в 1-3 день болезни, при тяжелом течении можно и позже. При тяжелых формах заболевания вводят поливалентный лептоспирозный гамма-глобулин по 5-10 мл в/м по Безредка, с предварительной десенсибилизацией, в течение 3 дней.

5. Патогенетическая терапия. С целью детоксикации вводят 5% р-р глюкозы, физ.р-р (с учетом диуреза), а также гемодез, реополиглюкин – 1,5-2 л в сутки под контролем диуреза. При тяжелом течении болезни показан преднизолон по 40-60 мг в сутки, с постепенным снижением дозы на 8-10 день, аскорбиновая кислота до 1,5-2,0 г. Возможно применение осмотических диуретиков – 300-600 мл 20% р-ра маннитола и салуретиков – лазикса.

Лечебные мероприятия проводят при строгом учете почасового диуреза, водно – электролитного баланса и выраженности азотемии.

Лечение осложнений

1. При выраженности геморрагических явлений рекомендуется с гемостатической целью: викасол, рутин, препараты кальция, в тяжелых случаях – СЗП, кортикостероиды (преднизолон 40-60 мг), дицинон 2-4 мл в/м 3 раза, контрикал, дипиридамол 0,5%.

2. При ОПН:

• 20-40% р-ры глюкозы

• объем жидкости до 300 мл в сутки

• 10-20% р-ры глюконата кальция («размачивающий коктейль» - 10-20% р-р глглюконата кальция в 40% р-ре глюкозы 20,0 в/в медленно), глюкоза 30-50 мл с инсулином 1 ЕД на 10 мл в/в

• доза а/б должна быть уменьшена

• 100-200 мл 4% р-ра соды

• 2,4% р-р эуфиллина 10, 0

• 1% р-р фуросемида 10 мл

• маннитол по показаниям.

• Гемодиализ по показаниям

ОППН (почечно-печеночная недостаточность) – контрикал, гидрокортизон

ИТШ: кортикостероиды (преднизолон 1-5 мг/кг/сутки, гидрокортизон 5-10 мг/кг/сутки

Эфферентные методы:

• ГБО при ОПН

• Гемодиализ при ОПН без шока и геморрагического синдрома

• Плазмаферез при тяжелом течении ОППН.

Профилактика лептоспироза.

1. Проведение санитарно – ветеринарных мероприятий по охране водоемов от загрязнений, оздоровление животноводческих хозяйств, дератизационных мероприятий, строгое соблюдение и при сельскохозяйственных работах, контроль за источниками водоснабжения, местами купания людей, водопоя скота и т.п.

2. По эпидемиологическим показаниям может проводиться вакцинация людей инактивированной лептоспирозной вакциной, ревакцинация через год.

3. Группы риска: работники животноводческих хозяйств, зоопарков, зоомагазинов, собачьих питомников, звероводческих хозяйств, предприятий по переработке животноводческого сырья, сотрудников лабораторий, работающих с культурами лептоспир.

4. Вакцинация сельскохозяйственных животных и собак.