Кафедра инфекционных болезней Дисциплина: Инфекционные болезни Факультет: лечебный Курс: 5; Семестр: 10 Количество часов ____

Методическая разработка практического занятия для студентов. Практическое занятие № 23

Тема: Клещевой энцефалит. Иксодовый клещевой боррелиоз.

Цели занятия: Необходимость изучения данной темы объясняется актуальностью проблемы КЭ и ИКБ. Оба заболевания являются эндемичными для Уральского региона и Челябинской области. Широкое распространение, высокий уровень заболеваемости, тяжелое течение КЭ и ИКБ также определяют актуальность проблемы. На основе полученных знаний студент должен уметь поставить диагноз клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза, определить форму заболевания, назначить план обследования и лечения

Продолжительность занятия: 4 академических часа (180 минут)

Место проведения занятия: учебная комната на базе инфекционного отделения ГКБ № 8.

Материальное оснащение: таблицы, стенды, выписки из истории болезни, нормативная документация, календарь профилактических прививок

Хронометраж практического занятия

• вводное слово преподавателя – 10 минут

• проверка исходного уровня знаний (тест-контроль) –20минут

• разбор теоретических вопросов по клещевому энцефалиту – 45 минут

• разбор теоретических вопросов по клещевому боррелиозу– 45 минут

• разбор организационно-методических мероприятий клещевому энцефалиту и клещевому боррелиозу– 45 минут

• подведение итогов занятия – 15 минут

Содержание темы

Вопросы по теме для самостоятельного изучения:

1. Определение КЭ и ИКБ.

2. Этиология КЭ и ИКБ.

3. Эпидемиологические особенности КЭ и ИКБ.

4. Патогенез КЭ и ИКБ.

5. Клиническая классификация КЭ и ИКБ

6. Осложнения КЭ и ИКБ.

7. Лабораторная и дифференциальная диагностика КЭ и ИКБ

8. Лечение больных КЭ и ИКБ

9. Принципы профилактики КЭ и ИКБ

Клиническая классификация острого КЭ

1. Лихорадочная форма.

2. Менингеальная форма.

3. Очаговые формы (менингоэнцефалическая, менингоэнцефалополиомиелитическая).

4. Двухволновое течение.

Лабораторная диагностика КЭ

1. Иммунологические реакции, представляющие исторический интерес:

• Реакция биологической нейтрализации

• Реакция связывания комплемента

• Реакция торможения гемагглютинации

2. Иммуноферментный анализ. Этим методом можно надежно верифицировать диагноз КЭ уже на 4-5 день заболевания без необходимости повторного исследования, поскольку сам факт выявления специфичных IgM подтверждает наличие ВКЭ в организме больного. Специфический IgG появляется в организме на второй недели заболевания и титр их начинает расти, достигая максимума к четвертой неделе. Абсолютным достоверным подтверждением диагноза считают также возрастание титра IgG не менее, чем в 4 раза.

3. ПЦР диагностика КЭ. Несмотря на то, что эта методика все шире используется для распознавания возбудителей разных инфекционных болезней местно и роль ее в диагностике КЭ в настоящее время не определены.

Лечение кэ

1. Обязательная госпитализация.

2. Специфический иммуноглобулин

• Лихорадочная форма – ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг на протяжении 3-5 дней. Курсовая доза в среднем для взрослого составляет не менее 21 мл препарата.

• Менингеальная форма – ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг с интервалом 10-12 часов не менее 5 дней. Курсовая средняя доза не менее 70 мл.

• Очаговые формы – ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы с интервалом 8-12 часов на протяжении не менее 5-6 дней. Курсовая доза, в среднем, не менее 80-130 мл иммуноглобулина.

При крайне тяжелом течении заболевания разовая доза препарата может быть увеличена до 0,15 мл/кг массы тела.

3. Рибонуклеаза (РНК-аза) 30 мг в/м через каждые 4 часа (6 раз в сутки). Показана при очаговых формах заболевания.

4. Интерфероны и их индукторы.

Патогенетическая терапия (дезинтоксикация), ИВЛ, противосудорожные препараты, лечение ОНГМ).