Острый обструктивный бронхит

Бронхиты с преимущественным поражением мелких бронхов протекают с синдромом диффузной бронхиальной обструкции вследствие нарушения бронхиальной проходимости. В основном у детей первых 4 лет жизни.

Критерии диагностики:

• экспираторная одышка

• шумное свистящее дыхание на фоне ОРИ

• рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.

БОС - симптомокомплекс нарушений бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения и клинически проявляющийся приступообразным кашлем, экспираторной одышкой, возможными приступами удушья.

Симптом бронхиальной обструкции:

• тахипноэ

• экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры

• шумное свистящее дыхание

• вздутие грудной клетки

• влажный или приступообразный спастический кашель.

У детей первых лет жизни БОС наблюдается в 5-40-50% случаев острого бронхита от умеренных признаков бронхообструкции с наличием удлиненного выдоха и множества рассеянных сухих свистящих хрипов без явлений ДН до приступов удушья, появлением одышки, шумного дыхания с участием вспомогательной мускулатуры, часто приступообразный кашель. Воспаление СО бронхов сопровождается сужением и/или закупоркой дыхательных путей за счет отека и гиперплазии СО, гиперсекреции слизи или развитием бронхоспазма.

Обструктивный бронхит регистрируется несколько чаще у детей до 3 лет (чаще обусловлен гиперсекрецией вязкой и густой слизи и отеком и гиперплазией СО). Бронхоспазм более характерен для детей старше 4 лет. При бронхите БОС встречается в 3 раза чаще, чем при пневмонии. Свистящие хрипы и одышка хотя бы 1 раз в жизни встречается у 50% детей. Рецидивирующее течение БОС у 25% детей. До 6 лет почти у половины детей хотя бы один эпизод в жизни.

БОС является главным звеном патогенеза БА и ХОБЛ, определяющим скорость прогрессирования заболевания, стадию процесса и возможность возникновения различных осложнений.

Острые обструктивные состояния дыхательных путей

1. ларинготрахеальные:

• стенозирующий ларинготрахеит вирусной, вирусно-бактериальной и дифтерийной этиологии

• эпиглоттит

• паратонзиллярный абсцесс

• заглоточный абсцесс

• врожденный стридор

• гипертрофия миндалин и аденоидов

• кисты, папилломатоз и гемангиомы гортани.

бронхообструктивные:

• аспирация, обусловленная нарушением глотания, врожденными аномалиями носоглотки

• холазия и ахалазия пищевода

• трахеобронхиальные свищи

• ГЭР

• ВПС трахеи и бронхов

• РДС

• Муковисцидоз

• БЛД

• ИДС

• ВУИ

• Пассивное курение.

Этиология: более 100 заболеваний, сопровождающихся синдромом бронхиальной обструкции.

1. дети до 1 года:

- аспирация (нарушение глотания)

- врожденные аномалии носоглотки

- халазия и ахалазия пищевода

- трахеобронхиальные свищи

- ГЭР

- пороки развития трахеи и бронхов

- РДС

- муковисцидоз

- бронхопульмональная дисплазия

- ИДС

- внутриутробные инфекции

- пассивное курение

2. Дети 2-3 лет и старше

- БА

- ОРВИ: круп, обструктивный бронхит, бронхиолит – основные причины

- аспирация инородного тела

- миграция круглых гельминтов

- облитерирующий бронхиолит

- врожденные и наследственные болезни ОД

- ВПС с легочной гипертензией.