Ситуационные задачи.

Задача №1.

Женщина 28 лет при аварии на химическом предприятии производившим аммиак почувствовала резкий раздражающий запах и затруднение дыхания. Объективно: состояние средней тяжести. Жалобы на охриплость голоса, загрудинную боль, кашель с выделением слизистой макроты. АД 130/80 мм.рт.ст., пульс 96/мин.

Укажите объем первой медицинской помощи.

Эталон ответа к задаче №1.

1. Ватно-марлевая повязка пропитанная 2% раствором лимонной кислоты.

2. Частичная санитарная обработка.

Контрольные вопросы.

1. Какие мероприятия входят в объем первой врачебной помощи.

2. Проведение каких мероприятий в дополнение к мероприятиям первой медицинской помощи предусмотрены при выполнении доврачебной помощи пострадавшим.

3. За счет каких мероприятий может быть произведено сокращения объема первой врачебной помощи.

Медицинская помощь при радиационных поражениях

Первая медицинская помощь:

- этаперазин - 1 таблетка;

- цистамин - 6 таблеток;

- цодная профилактика.

Беременным женщинам вместо стабильного йода выдается перхлорат калия по 0,75 в таблетке.

Доврачебная медицинская помощь:

- повторно 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина при тошноте и рвоте;

- при сердечно-сосудистой недотстаточности: 1 мл корриамина п/к, 1 мл 20% кофеинбензоат натрия п/к;

- при психомоторном возбуждении : 1-2 таблетки феназепама или фенибута;

- при нахождении в зоне заражения: повторно 4-6 таблеток цистамина и глюконат кальция 1,0-1 таблетка;

- ЧСО после выхода из зоны заражения.

Первая врачебная помощь.

Мероприятия направлены на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку к дальнейшей эвакуации:

- ЧСО;

• При тошноте и рвоте пострадавшему назначаются противорвотные препараты. Одним из наиболее эффективных средств является ондансетрон в дозе 4-8 мг в/в или в/м.

• В случае обезвоживания внутривенно назначаются полиионные растворы или физиологический раствор, при возможности энтерального приема жидкости – пероральная регидратация;

• При сердечно-сосудистой недостаточности используют внутривенную инфузию адреномиметиков (дофамин, добутамин, допексамин и др.);

• При судорогах – внутривенное введения сибазона (10-20 мг), тиопентала натрия (150-300 мг) под обязательным контролем внешнего дыхания. В случае угнетения дыхания проводится ИВЛ;

• При выраженной кровоточивости используют ингибиторы протеолиза (транексамовая кислота, аминокапроновая кислота), этамзилат натрия, аскорбиновую кислоту.

Ситуационные задачи Задача №1.

Мужчина 39 лет, оператор системы обеспечения безопасности на АЭС. Через 40 мин после радиационной аварии с выбросом радиоактивных веществ в атмосферу появилась рвота, постоянная головная боль, головокружение, общая слабость. Температура тела 39⁰С. Кожа и видимые слизистые умеренно гиперемированы. Диагносцирована острая лучевая болезнь ІІ степени.

Укажите объем первой медицинской помощи.

Эталон ответа к задаче №1.

1. Этаперазин.

2. Цистамин.

3. Йодная профилактика

Задача № 2.

В условиях чрезвычайных ситуаций уже в первые часы после травмы необходимо оказать медицинскую помощь в объеме, обеспечивающем устранение угрожающих жизни состояний.

1. Перечислите основные последствия поражений, угрожающих жизни пострадавшим в первые часы после поражения.

2. Какие виды медицинской помощи оказываются пострадавшим на догоспитальном этапе.

3. Какие медицинские формирования гражданской обороны предназначены для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Кровотечение, шок, асфиксия, пневмоторакс, бронхоспазм, отек легких и др.

2. В системе лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших на догоспитальном этапе предусмотрено оказание следующих видов медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная и первая врачебная помощь.

3. К медицинским формированием ГО, предназначенным для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи, относятся санитарные дружины(СД) и бригады скорой помощи помощи (БСП).

Контрольные вопросы

1.Организация оказания первой медицинской и доврачебной помощи в случае чрезвычайной ситуации.

2. Организационная структура первого этапа медицинской эвакуации.

3. Назовит последовательность мероприятий при первичном осмотре (А.В.С.).

4. Алгоритм оказания 1 врачебной помощи при шоке.

5. Последовательность мероприятий при приеме Сафара.

6. Назовите способы временной остановки наружного кровотечения.

7. Алгоритм оказания 1 врачебной помощи при травмах конечностей.

8. Алгоритм оказания помощи при повреждениях таза.

9. Мероприятия 1 врачебной помощи при пневмотораксе.

10. Алгоритм оказания помощи при черепно-мозговой травме.

11. Алгоритм оказания помощи при челюсно-лицевых ранениях.

12. Медицинская сортировка при термических ожогах.

13. Мероприятия 1 врачебной помощи при ходовой травме.

14. Алгоритм оказания помощи при СДС.

15. Мероприятия 1 врачебной помощи при терапевтической патологии.

16. Мероприятия 1 врачебной помощи при радиационных поражениях.

17.Какое лекарственное средство должны принимать беременные женщи

ны вместо стабильного йода.

18.В какое лечебное учреждение направляются пострадавшие в период

разгара острой лучевой болезни.

19. Перечислите мероприятия доврачебной медицинской помощи.

20. Назовите мероприятия первой врачебной помощи.