Глава 3. Артериальная гипертензия

Под термином «артериальная гипер­тензия» подразумевают синдром повыше­ния артериального давления (АД) при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях».

Гипертоническая болезнь (ГБ)- хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия (АГ), не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современ­ных условиях часто устраняемыми причи­нами (симптоматические АГ).

Примечание: в силу того, что ГБ — гетерогенное заболевание, име­ющее довольно отчетливые клинико-патогенетические варианты с существен­но различающимися на начальных этапах механизмами развития, в научной литературе вместо термина «гипертоническая болезнь» часто используется понятие «артериальная гипертензия». Термин «гипертоническая болезнь», предложенный Г.Ф. Лангом в 1948 г. соответствует понятию «эссенциальная гипертензия», употребляемому в других странах.

Классификация АГ.

Определение степени повышения АД

Классификация величины АД у лиц стар­ше 18 лет представлена в таблице 11-1. Если значения систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) попадают в разные категории, то степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории. Наиболее точностепень АГ может быть определена только у пациентов с впервые диагностированной АГ и у больных, не принимающих антигипертензивные препараты (АГП). Результаты суточного мониторирования АД (СМАД) и самостоятельного измерения АД больными на дому (табл. 11-2) могут помочь в диагностике АГ, но не заменяют повторные измерения АД в лечебном учреждении.

Таблица 11-1

Классификация уровней ад (мм рт.Ст.)

Категории АД	САД		ДАД
Оптимальное	< 120	и	<80
Нормальное	120- 129	и/или	84
Высокое нормальное	130- 139	и/или	85-89
АГ 1 степени	140- 159	и/или	90-99
АГ 2 степени	160- 179	и/или	100- 109
АГ 3 степени	> 180	и/или	> 110
Изолированная сис-толическая АГ (ИСАГ)*	> 140	и	<90

Примечание. Национальные клинические рекомендациии ВНОК, 2010.

* ИСАГ должна классифицироваться на 1, 2, 3 степени согласно уровню САД.

Таблица 11-2

Пороговое значение уровня ад (мм рт.Ст) для диагностики артериальной гипертензии по данным различных методов измерения

Категории АД	САД		ДАД
Клиническое или офисное АД	140	и/или	90
СМАД: среднесуточное АД	125-130	и/или	80
Дневное АД	130-135	и/или	85
Ночное АД	120	и/или	70
Домашнее АД	130-135	и/или	85

Примечание. Национальные клинические рекомендациии ВНОК, 2010.

Величина АД является важнейшим, но не единственным фактором, определяющим тяжесть АГ, также имеет значение оценка общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от величины АД, наличия или отсутствия сопутству­ющих (ФР), поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС) (табл. 11-3, 11-4, 11-5).

Таблица 11-3