- •Диагностика, лечение и профилактика
- •4. Патогенез инфекционного эндокардита
- •5. Клиническая картина инфекционного эндокардита
- •5.1. Жалобы
- •Дополнительные жалобы
- •5.2. Особенности сбора анамнез
- •5.3. Объективное исследование
- •5.5. Клинические признаки острого варианта течения
- •5.6. Клинические признаки подострого варианта течения
- •6. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования
- •7. Диагностические критерии инфекционного эндокардита
- •8. Классификация инфекционного эндокардита.
- •9. Дифференциальный диагноз инфекционного эндокардита
- •9. Консервативное лечение инфекционного эндокардита
- •9.1. Принципы антибактериальной терапии
- •9.2. Эмпирическая антибактериальная терапия (таб. 6)
- •Эмпирическая терапия инфекционного эндокардита
- •9.3. Антибактериальная терапия инфекционного эндокардита
- •Антибактериальная терапия инфекционных эндокардитов установленной этиологии
- •9.4. Критерии эффективности антибактериальной терапии
- •9.5. Патогенетическая терапия
- •9.6. Критерии излеченности инфекционного эндокардита
- •10. Показания к хирургическому лечению инфекционного эндокардита
- •11. Исходы заболевания
- •12. Профилактика инфекционного эндокардита
- •Риск развития инфекционного эндокардита при различных
7. Диагностические критерии инфекционного эндокардита
В прошлом классическими признаками инфекционного эндокардита считалась триада симптомов: лихорадка, анемия, шум. В настоящее время наибольшее распространение получили в клинической практике получили так называемые Duke-критерии, отражающие современные возможности диагностики этого заболевания.
Таблица 2
Критерии инфекционного эндокардита Университета Дьюка
Большие критерии 1) Положительные результаты посева крови А.Наличие в двух отдельных пробах крови одного из типичных возбудителей инфекционного эндокардита
В. Стойкая бактериемия (независимо от выявленного возбудителя), определяемая:
А. ЭхоКГ – изменения, характерные для инфекционного эндокардита.
В. Развитие недостаточности клапана (по данным ЭхоКГ) |
Малые критерии
Диагноз инфекционного эндокардита считается установленным, если присутствуют:
|
Таблица 3. Диагностические критерии инфекционног эндокардита ( по Т. Л. Виноградовой и соавт.)
| ||
Основные клинические критерии |
Дополнительные клинические критерии |
Параклинические критерии |
Лихорадка выше 380 С |
Гломерулонефрит |
Положительная гемокультура |
Появление шума регургитации |
Тромбоэмболии |
ЭхоКГ - вегетации, клапанная деструкция, регургитация, абсцессы клапанов |
Спленомегалия |
|
СОЭ >30 мм\ч |
Кожный васкулит |
|
Анемия |
Ознобы |
|
|
Таким образом, диагноз заболевания основан на сочетании порока сердца с лихорадкой, спленомегалией, тромбоэмболическими феноменами, анемией, позитивной гемокультурой и высоким СОЭ.