- •Кафедра внутренних болезней № 2
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Морфологические изменения.
- •Клинические проявления.
- •Диагностика.
- •Лечение
- •Ориентировочные схемы лечения:
- •Митральные и аортальные пороки сердца
- •Классификация приобретенных пороков сердца
- •Митральный стеноз
- •Этиология
- •Клиника
- •Инструментальные исследования
- •Классификация развития стадий мс
- •Лечение
- •Недостаточность митрального клапана этиология
- •Клиника
- •Инструментальные исследования
- •Пролабирование митрального клапана
- •Клиника
- •Инструментальные исследования
- •Лечение митральной недостаточности
- •Сужение устья аорты (аортальный стеноз). Этиология:
- •Клиника
- •Инструментальные методы
- •Недостаточность клапана аорты этиология:
- •Клиника
- •Инструментальные исследования
- •Недостаточность трехстворчатого клапана
- •Формулировка диагноза. Номеклатура приобретенных пороков сердца.
- •Примеры формулировки диагноза.
- •Артериальные гипертензии
- •Классификация артериальной гипертензии (принятая в республике беларусь на 4-ом съезде кардиологов 12. 10. 00.)
- •Терминология:
- •Классификация аг по уровню ад:
- •Факторы, влияющие на прогноз.
- •Стратификация риска и прогноз:
- •Формулировки диагноза:
- •Общие замечания
- •Этиологические факторы.
- •Клинические симптомы
- •Клинические варианты
- •Диагностика лабораторные данные
- •Инструментальные исследования
- •Программа обследования
- •Гипертонический криз.
- •Классификация гипертонических кризов
- •Диагностические критерии
- •Программа обследования
- •Лечение артериальной гипертензии
- •Симптоматические артериальные гипертензии
- •Основные виды симптоматических артериальных гипертензий
- •Острый диффузный гломерулонефрит
- •Подострый злокачественный гломерулонефрит
- •Нефропатия беременных
- •Хронический пиелонефрит
- •Аномалии почек
- •Вазорепальные артериальные гипертензии
- •Фибромышечная дисплазия
- •Врожденные пороки развития почечных артерий
- •Эндокринные артериальные гипертензии
- •Гемодинамические гипертензии:
- •Нейрогенные гипертензии:
- •Лекарственные гипертензии:
- •Диагностические критерии и классификация инфаркта миокарда
- •Электрокардиографические критерии.
- •Биохимические критерии
- •Формулировка диагноза им
- •Дифференциальная диагностика им
- •Осложнения
- •Лечение им
- •Неревматические миокардиты.
- •Этиология:
- •Идиопатический миокардит абрамова- фидлера.
- •Классификация по н. Р. Павлову 1982г.
- •Легкая форма
- •Среднетяжелая форма:
- •Тяжелая форма
- •Диагностические критерии
- •Лечение
- •Инфекционный эндокардит
- •Патогенез
- •Варианты течення иэ:
- •Патогенетические стадии:
- •Клиника иэ
- •Хронические заболевания кишечника
- •Микрофлора кишечника
- •Содержание микрофлоры кишечника в норме
- •Микроэкологические нарушения кишечника и их клинико-патогенетическое значение.
- •Классификация дисбактериозов.
- •Синдром раздраженного кишечника
- •Язвенная болезнь
- •Концепция этиопатогенеза язвенной болезни.
- •Генетические маркеры язвенной болезни и их диагностическое значение.
- •Классификация язвенной болезни
- •Формулировка диагноза язвенной болезни.
- •Клиническая картина язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
- •Лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
- •Лечение инфекции Helicobacter pylori
- •Схемы использования в качестве антисекреторного препарата блокаторов h2-рецепторов гистамина
- •Правила применения антигеликобактерной терапии:
- •Хронический гастрит
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Эрадикация Нр.
- •Поверхностный гастрит
- •Атрофический гастрит
- •Дисплазия и метаплазия желудочного эпителия
- •Эрозивный гастрит
- •Гипертрофический гастрит
- •Гигантский гипертрофический гастрит
- •Ригидный антральный гастрит
- •Рефлюкс-гастрит
- •Особенности антрального и диффузного гастрита.
- •Дифференциальный диагноз хронического гастрита и язвенной патологии, рака желудка.
- •Классификация хронического гастрита
- •Классификация хронического гастрита (Хьюстонская модификация)
- •Классификация с. М. Рысса, ю. И. Фишзон-Рысс (1974), а. Л. Гребенева (1981).
- •Формулировка диагноза хронического гастрита.
- •Лечение хронического гастрита
- •Хронический гепатит этиология
- •Вирусные гепатиты группы gb (gbv)
- •Патогенез хронического гепатита
- •Классификация хронического гепатита
- •Существующая номенклатура хронического гепатита.
- •Классификация хронического вирусного гепатита на патогенетической основе
- •Морфологические неспецифические маркеры хронического гепатита в и с
- •Хронический аутоиммунный гепатит
- •Хронический лекарственный гепатит
- •Хронический криптогенный гепатит
- •Определение степени тяжести гепатита
- •Индекс гистологической активности (ига) процесса и диагноз хронического гепатита
- •Стадии хронического гепатита
- •Полуколичественная система учета степени фиброза печени при определении стадии хронического гепатита (по V. Desmet и соавт. , 1994)
- •Диагностика
- •Лечение больных хроническим гепатитом
- •Цирроз печени
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация циррозов печени.
- •Клиника цирроза печени
- •Стадии цирроза печени.
- •Лечение цирроза печени
- •Портальная гипертензия
- •Препараты, применяемые для остановки кровотечений в остром периоде
- •Препараты, применяемые для предупреждения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
- •Препараты других фармакологических групп
- •Лечение стойкого асцита (по с. Д. Подымовой, 1996)
- •Прогноз при циррозе печени
- •Желчно-каменная болезнь (жкб или холелитиаз). Хронический калькулезный и некалькулезный холециститы.
- •Этиопатогенез.
- •Патогенетическая классификация холелитиаза.
- •Классификация хронического холецистита (по а. М. Ногаллеру, я. С. Циммерману, в. А. Галкину)
- •Международная классификация заболеваний и причин смерти 10-го пересмотра
- •Клиническая картина.
- •Инструментальная диагностика.
- •Лечение жкб и хронического холецистита.
- •Показаниями для проведения хенотерапии являются:
- •Противопоказания для хенотерапии:
- •Возможности профилактики холелитиаза. Факторы риска развития холелитиаза делятся на:
- •Втэ при холециститах.
- •Диспансерное наблюдение.
- •Хронический гепатит (хг), гепатозы, гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация. Болезни печени к70-к77 (мкб-10)
- •Классификация хг.
- •Цирроз печени ( цп).
- •Классификация цп.
- •Этиопатогенез.
- •Клиническая картина цп.
- •Лечение.
- •Основные направления в терапии синдрома пг:
- •Хронический холецистит этиопатогенез
- •Симптомы холецистита
- •Лечение
- •Острый и хронический пиелонефрит
- •Эпидемиология
- •Этиопатогенез
- •Классификация
- •Клинические формы:
- •Патоморфология
- •Клиническая картина.
- •Диагностика
- •Лечение.
- •Профилактика пиелонефрита.
- •Диспансерное наблюдение больных пиелонефритом.
- •Острые и хронические гломерулонефриты
- •Острый диффузный гломерулонефрит
- •Этиология огн
- •Доказательства стрептококковой этиологии огн:
- •Вирусная теория огн:
- •Неинфекционные причины огн:
- •Аргументы в пользу роли аллергии в генезе гломерулонефрита:
- •Инфекционно-аллергическая теория развития огн.
- •Патогенез
- •Клиническая картина огн
- •В клинической картине огн можно выделить 4 синдрома:
- •Осложнения огн
- •Диффузный хронический гломерулонефрит этиология и патогенез.
- •Какие же факторы способствуют переходу огн в хгн.
- •Некоторые вопросы клиники хгн
- •Латентная форма хронического гломенулонефрита.
- •Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита
- •Нефротическая форма хронического гломерулонефрита
- •Смешанная форма хронического гломерулонефрита
- •Гематурическая форма хронического гломерулнефрита
- •Дифференциальная диагностика хронического гломерулонефрита
- •Латентную форму хгн:
- •Гпертоническую форму хгн:
- •Гематурическую форму хгн:
- •Нефротическая форма:
- •Смешанная форма хгн:
- •Лечение гломерулонефрита
- •Вопросы диеты.
- •Этиологическое лечение.
- •Патогенетическая терапия.
- •Глюкокортикоиды.
- •Цитостатики.
- •Антикоагулянты
- •Комбинированная терапия
- •Нестероидные противовоспалительные препараты
- •Симптоматическая терапия
- •Лечение отеков
- •Анемический синдром
- •Железодефицитная анемия
- •Клинические проявления
- •Лабораторные признаки железодефицитной анемии
- •Лечение железодефицитной анемии
- •Основные лекарственные препараты железа для приема внутрь
- •Лечение жда с помощью парентеральных препаратов железа
- •Профилактика развития жда
- •Анемии, связанные с нарушением синтеза днк и рнк (мегалобластные)
- •Этиология и патогенез
- •Причины дефицита фолиевой кислоты (Анемия развивается в течение нескольких месяцев)
- •Клинические проявления при витамин в12дефицитной анемии:
- •Лабораторная диагностика мегалобластных анемий
- •Гемолитические анемии (анемии вследствие повышенного кроворазрушения) классификация
- •Общие клинические и лабораторные проявления всех гемолитических анемий
- •Лечение гемолитического криза
- •Некоторые частные особенности различных гемолитических анемий
- •Лечение:
- •Пароксизмальная ночная гемоглобинурия. (болезнь Маркиафавы-Микели)
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Апластическая анемия (панмиелофтиз, болезнь Эрлиха, болезнь стволовых клеток)
- •Этиология
- •Патогенез апластической анемии
- •Классификация апластической анемии:
- •Клинико-лабораторные проявления
- •Лечение больных апластической анемией
- •Анемия при хронических заболеваниях
- •Гемобластозы
- •Классификация гемобластозов
- •Согласно мкб 10 выделяют:
- •Этиология гемобластозов:
- •Патогенез гемобластозов:
- •Клинико-гематологические проявления гемобласозов:
- •Диагностика и дифференциальный диагноз гемобластозов:
- •Парапротеинемические гемобластозы. Миеломная болезнь
- •Макроглобулинемический гемобластоз
- •Болезнь тяжёлых цепей
- •Лимфогранулематоз.
- •Неходжкинские лимфомы.
- •Лечение гемобластозов:
- •Диспансеризация больных гемобластозами.
- •Содержание:
Патогенетическая классификация холелитиаза.
|
Стадия болезни |
Патогенез |
Диагностика |
Лечение |
|
Доклиническая |
Нарушение метаболизма холестерина, желчных кислот и фосфолипидов |
Определение структуры коллоидных частиц желчи и оценка печеночно-кишечной циркуляции |
Урсодезокси холевая кислота |
|
Клиническая | |||
|
Физико-химическая |
Нарушение коллоидной стабильности желчи и воспаление |
Оценка литогенности, везикулярности желчи, оценка воспаления |
Стимуляция секреции желчных кислот, санация желчного пузыря |
|
Стадия образования микролитов |
Агломерация частиц с образованием кристаллов, воспаление, дисмоторика |
Определение везикулярности, агломерации и кристаллов, воспаления, ДЖВП |
То же + стимуляция желчеотделения |
|
Стадия макролитиаза |
То же + микролиты переходят в макролиты |
УЗИ, Rtg: камни, ДЖВП, утолщение стенки желчного пузыря |
Отбор для литолиза, литотрипсии, холецистэктомии |
|
Стадия осложнений |
Обтурация, дилятация протоков |
То же + оценка заинтересованности печени и панкреас |
Отбор для хирургического лечения |
Принципиально заболевания желчного пузыря без холелитиаза классифицируются в нижеприведенные группы:
Врожденные - аномалии числа, формы (перегородки,
перегибы), размеров желчного пузыря; аномалии пузыр-ного протока и др. ;
Воспалительные (холецистит) - первично воспалитель-ные (без причины), вторично воспалительные (после травм, операций и т. д. ); специфические (паразитарный, тифоидный и т. д. ); другие (эмфизематозный, склерози-рующий, при болезни Крона и т. д. );
Дегенеративные - холестероз желчного пузыря, полипы, дивертикулез и др. ;
Неопластические - аденома, карцинома, меланома, мета-статические поражения;
Травматические - открытые и закрытые повреждения, ятрогенные (операции, пункции).
Классификация хронического холецистита (по а. М. Ногаллеру, я. С. Циммерману, в. А. Галкину)
Клинические формы:
Хронический бескаменный холецистит
а) с преобладанием воспалительного процесса;
б) с преобладанием дискинетических расстройств.
Хронический калькулезный холецистит.
Хронический холецистит в сочетании с паразитарной инвазией (описторхоз, лямблиоз и др. ).
Фаза заболевания:
- обострения (декомпенсации);
- затухающего обострения (субкомпенсации);
- ремиссии (компенсации).
По характеру течения:
Часто рецидивирующий (упорное течение).
Постоянное (монотонное течение).
Перемежающегося течения (с чередованием обострений и ремиссий).
По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
Осложнения при хроническом холецистите:
Реактивный панкреатит (холецистопанкреатит).
Реактивный гепатит.
Перихолецистит.
Хронический дуоденит и перидуоденит.
Хронический дуоденостаз.
Прочие.
Примеры формулировки диагноза:
Хронический бескаменный холецистит средней тяжести с преобладанием воспалительных явлений, фаза обострения, часто рецидивирующее течение.
Хронический бескаменный холецистит с преобладанием дискинетических явлений, фаза ремиссии.
Международная классификация заболеваний и причин смерти 10-го пересмотра
К80 Холелитиаз (ЖКБ)
К80. 0 Калькулез желчного пузыря с острым холециститом
К80. 1 Калькулез желчного пузыря с хроническим холециститом
К80. 2 Калькулез желчного пузыря без холецистита
- холецистолитиаз
- холелитиаз
- возвратная желчно-пузырная колика
К80. 3 Калькулез желчного протока с холангитом
К80. 4 Калькулез желчного протока с холециститом
К80. 5 Калькулез желчного протока без холангита и холецистита - холелитиаз (желчные камни)
- в протоках без дальнейшего уточнения
- холедоха
- печеночного протока
- печеночна форма: холелитиаз возвратная колика
К81 Холецистит
К81. 0 Острый холецистит:
абсцесс желчного пузыря
ангиохолецистит
холецистит:
эмфизематозный
гангренозный
гнойный
эмпиема желчного пузыря
гангрена желчного пузыря
К81. 1 Хронический холецистит
К81. 2 Другие виды холециститов
К81. 3 Холецистит, не классифицированный
К82 Другие заболевания желчного пузыря
К82. 0 Обструкция желчного пузыря:
окклюзия
стеноз
стриктура
К82. 1 Водянка желчного пузыря (мукоцеле)
К82. 2 Перфорация желчного пузыря (разрыв)
К82. 3 Фистула желчного пузыря:
холецистоколи
холецистодуоденум
К82. 4 Холестероз желчного пузыря («клубничный желчный пузырь)
К82. 5 Другие уточненные заболевания желчного пузыря:
спайки
атрофия
киста
дискинезия
гипертрофия
нефункционирующий желчный пузырь
язва
К83 Другие заболевания билиарного тракта
К83. 0 Холангит:
нисходящий
первичный
рецидивирующий
склерозирующий
вторичный
стенозирующий
гнойный
К83. 1 Обструкция билиарных протоков:
окклюзия
стеноз
стриктура
К83. 2 Перфорация (разрыв) билиарных протоков
К83. 3 Фистула билиарного протока - холедоходуоденальная фистула
К83. 4 Спазм сфинктера Одди
К83. 5 Билиарная киста
К83. 6 Другие уточненные заболевания билиарного тракта
спайки
атрофия
гипертрофия
язва