- •Неонатология
- •Основные термины и понятия неонатологии
- •Перинатальная и неонатальная смертность. Определения. Показатели. Нозологическая структура. Пути снижения
- •Младенческая смертность. Определение. Показатель. Нозологическая структура. Пути снижения
- •Критерии доношенности и недоношенности. Определение. Понятие морфологической и функциональной зрелости (шкала Petruss, Dubovich)
- •Недоношенные дети: частота и причины преждевременных родов. Анатомо-физиологические и нервно-психические особенности недоношенных детей
- •Задержка внутриутробного развития плода (маленький и маловесный к сроку гестации): определение, причины, критерии диагностики
- •I гр., материнские факторы:
- •II гр., плодовые факторы:
- •III гр., плацентарные факторы:
- •Уход, вскармливание и диспансеризация в неонатологии
- •Основные группы риска в развитии патологических состояний при рождении. Организация наблюдения за ними в родильном доме
- •Основные группы риска в развитии патологических состояний новорожденных, их причины и план ведения
- •Первичный и вторичный туалет новорожденного. Уход за кожей, остатком пуповины и пупочной ранкой в детской палате и в домашних условиях
- •Организация вскармливания доношенных и недоношенных новорожденных. Расчет питания. Преимущества грудного вскармливания
- •Организация выхаживания, вскармливания и реабилитации недоношенных детей в родильном доме и в специализированных отделениях 2-го этапа
- •Маленький и маловесный к сроку гестации новорожденный: ведущие клинические синдромы в раннем неонатальном периоде, принципы выхаживания и лечения
- •Группы здоровья для новорожденных. Особенности диспансерного наблюдения за новорожденными в поликлинических условиях в зависимости от групп здоровья
- •Патология периода новорожденности Пограничные состояния периода новорожденности
- •Физиологическая желтуха новорожденных: частота, причины. Дифференциальная диагностика физиологической и патологических желтух
- •Желтухи новорожденных
- •Классификация желтух у новорожденных. Клинико-лабораторные критерии диагностики желтух
- •Лечение и профилактика желтух у новорожденных, обусловленных накоплением неконъюгированного билирубина
- •Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (гбн)
- •Гемолитическая болезнь плода и новорожденного: определение, этиология, патогенез. Варианты клинического течения
- •Гемолитическая болезнь плода и новорожденного: основные звенья патогенеза отечной и желтушной форм болезни. Клинические проявления
- •Гемолитическая болезнь плода и новорожденного: клинические и лабораторные критерии диагностики
- •Особенности патогенеза и клинических проявлений гемолитической болезни новорожденных при групповой несовместимости. Дифференциальный диагноз с резус-конфликтом
- •Принципы лечения гемолитической болезни новорожденных. Профилактика
- •Ядерная желтуха: определение, причины развития, клинические стадии и проявления, лечение, исход, профилактика
- •Диспансерное наблюдение в поликлинике за новорожденным, перенесшим гемолитическую болезнь Синдром дыхательных расстройств (сдр) у новорожденных
- •Причины возникновения дыхательных расстройств у новорожденных. Удельный вес сдр в структуре неонатальной смертности. Основные принципы профилактики и лечения
- •Респираторный дистресс-синдром (болезнь гиалиновых мембран). Предрасполагающие причины, этиология, звенья патогенеза, диагностические критерии
- •Болезнь гиалиновых мембран у новорожденных: клинические проявления, лечение. Профилактика
- •Сепсис новорожденных
- •Сепсис новорожденных: определение, частота, летальность, основные причины и факторы риска возникновения. Классификация
- •III. Лечебно - диагностические манипуляции:
- •IV. Наличие различных очагов инфекции у новорожденных
- •Сепсис новорожденных: основные звенья патогенеза, варианты клинического течения. Диагностические критерии
- •Сепсис новорожденных: лечение в остром периоде, реабилитация в амбулаторно-поликлинических условиях
- •Патология раннего возраста Аномалии конституции и диатезы
- •Экссудативно-катаральный диатез. Факторы риска. Патогенез. Клиника. Диагностика. Течение. Исходы
- •Экссудативно-катаральный диатез. Лечение. Профилактика. Реабилитация
- •Лимфатико-гипопластический диатез. Определение. Клиника. Варианты течения. Лечение
- •Нервно-артритический диатез. Определение. Этиология. Патогенез. Клинические проявления
- •Нервно-артритический диатез. Диагностические критерии. Лечение. Профилактика
- •Хронические расстройства питания (дистрофии)
- •Хронические расстройства питания (дистрофии). Понятие о нормотрофии, гипотрофии, ожирении, квашиоркоре, маразме. Классические проявления дистрофии
- •Гипотрофия. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления
- •Гипотрофия. Принципы лечения. Организация диетотерапии. Медикаментозное лечение. Критерии эффективности лечения. Профилактика. Реабилитация
- •Ожирение. Этиология. Патогенез. Клинические проявления, степени тяжести. Принципы лечения
- •Рахит и рахитогенные состояния
- •Рахит. Предрасполагающие факторы. Патогенез. Классификация. Клиника. Варианты течения и степени тяжести. Лечение. Реабилитация
- •Рахит. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение. Реабилитация. Антенатальная и постнатальная профилактика
- •Спазмофилия. Предрасполагающие факторы. Причины. Патогенез. Клиника. Варианты течения
- •Спазмофилия. Диагностические критерии. Неотложная помощь. Лечение. Профилактика. Исходы
- •Гипервитаминоз д. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Варианты течения
- •Гипервитаминоз д. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Профилактика
- •Бронхиальная астма. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Прогноз. Осложнения
- •Астматический статус. Клиника. Неотложная терапия. Реабилитация больных бронхиальной астмой в поликлинике
- •Бронхиты у детей. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностические критерии
- •Острый бронхит у детей раннего возраста. Клинические и рентгенологические проявления. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы. Лечение
- •Острый обструктивный бронхит. Предрасполагающие факторы. Патогенез. Особенности клинических и рентгенологических проявлений. Неотложная терапия. Лечение. Профилактика
- •Острый бронхиолит. Этиология. Патогенез. Клиника. Течение. Дифференциальный диагноз. Неотложная терапия синдрома дыхательной недостаточности. Лечение
- •Осложненные острые пневмонии у детей раннего возраста. Виды осложнений и тактика врача при них
- •Острые пневмонии у детей старшего возраста. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение. Профилактика
- •Хроническая пневмония. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Варианты клинического течения
- •Хроническая пневмония. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение при обострении. Показания к хирургическому лечению
- •Хроническая пневмония. Этапное лечение. Диспансеризация в поликлинике. Реабилитация. Профилактика
- •Болезни эндокринной системы у детей
- •Неревматические кардиты. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника и ее варианты в зависимости от возраста. Осложнения. Прогноз
- •Хронический гастрит. Особенности течения у детей. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Прогноз
- •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Лечение. Реабилитация в поликлинике. Профилактика
- •Дискинезия желчевыводящих путей. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника и варианты ее течения
- •Дискинезия желчевыводящих путей. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Прогноз. Лечение. Реабилитация в поликлинике. Профилактика
- •Хронический холецистит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальный диагноз. Лечение
- •Желчекаменная болезнь. Факторы риска. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Прогноз. Профилактика Болезни крови у детей
- •Дефицитные анемии. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика
- •Острый лейкоз. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение
- •Гемофилия. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Лабораторная диагностика. Лечение
- •Острый гломерулонефрит. Диагностические критерии Лабораторные и инструментальные исследования. Дифференциальный диагноз
- •Хронический гломерулонефрит. Определение. Этиология. Патогенез. Клинические формы и их характеристика. Осложнения. Прогноз
- •Хронический гломерулонефрит. Лечение (режим, диета, медикаментозное лечение в зависимости от клинических вариантов). Реабилитация. Профилактика
- •Острая почечная недостаточность. Определение. Причины в возрастном аспекте. Классификация. Клиника и ее варианты в зависимости от стадии опн
- •Острая почечная недостаточность. Лечение в зависимости от причины и стадии. Показания к гемодиализу
Неревматические кардиты. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника и ее варианты в зависимости от возраста. Осложнения. Прогноз
Неревматические кардиты. Диагностические критерии. Лабораторные и инструментальные исследования. Дифференциальный диагноз
Неревматические кардиты. Лечение. Реабилитация в поликлинике. Профилактика
Сердечная недостаточность. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина
Сердечная недостаточность. Клиника. Диагностика. Лечение (режим, диета, медикаментозное лечение). Принципы назначение сердечных гликозидов
Острая сосудистая недостаточность у детей. (обморок).Причины. Неотложная терапия
Болезни пищеварительной системы у детей
Хронический гастрит (гастродуоденит). Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз
гастрит острый и хронический. Хронич. гастродуоденит: первичный, вторичный (эндогенный). Периоды болезни: обострение, неполная клиническая ремиссия, полная клиническая ремиссия, клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия (выздоровление). Локализация: 1) гастрит – очаговый, распространенный; 2) дуоденит – ограниченный, распространенный; 3) гастродуоденит. Функциональная характеристика: кислотность жел. сока и моторика: повышена, понижена, нормальная. Морфологические изменения: 1) эндоскопические – поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный; 2) гистологические – поверхностный, диффузный без атрофии желез, с атрофией желез, гигантский, гипертрофический.
Хр. гастрит – полиэтиологическое рецидивирующее заболевание, в основе кот. лежит воспаление слизистой и подслизистой оболочки жел-ка и 12-п. кишки. Этиопатогенез: 70% - хеликобактерный, 15-18% аутоиммунный, 10% лекарственный. Имеют значение нарушение режима питания, хр. инфекции. Эндогенный фактор – нарушение ф-ции нейроэндокринной системы. Диагностические критерии: диспепсические расстройства – тошнота, рвота, чувство переполнения жел-ка, боли в эпигастрии сразу после приема пищи, напряжение мышц при пальпации в эпигастрии. Лабораторные исследования – дуоденальное зондирование, ФГДС. Дифдиагноз с ЯБ, ДЖВП, хроническим панкреатитом.
Хронический гастрит. Особенности течения у детей. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Прогноз
Диета: при секреторной недостаточности – мясные, рыбные блюда; искл жирное мясо, грубую растительную клетчатку. Кратность приема – 4 р/день. Эуфиллин – 5-7 мг/кг*сут за 30 мин до еды, этимизол – 100 мг/3р/день. Заместительная терапия: пепсидил по 1 дес ложке 3 р/день, панзинорм, мезим, дигестал, креон. Дисбактериоз – бификол, лактобактерин; церукал. ФТЛ – эл-форез новокаина, папаверина, ДМВ. При повышенной секреторной ф-ции – лечение по типу ЯБ. Принципы медикаментозной терапии: назначение ср-в подавляющих хеликобактер, уменьшение избыточной продукцииHCl, восстановление моторно-эвакуаторной функции желудка, усиление продукции защитной слизи, стимуляция регенерации. Семидневная тройная терапия: омепразол 1-2 мг/кг сут, кларитромицин 20-30 мг/кг сут в 2 приема, метронидазол 15-20 мг/кг сут в 4 приема или амоксициллин 50-60 мг/кг сут + кларитромицин 20-30 мг/кг сут на 2 приема. Возможно присоединение препаратов висмута. Семидневная квадритерапия: ранитидин + висмута цитрат + кларитромицин + метронидазол. Эффект терапии оценивается ч/з 4-6 нед. Диагностика эрадикации хеликобактера оценивается 2 методами (бактериологический, морфологический, уреазный тест).
Другие ср-ва: антихеликобактерные (Де-Нол 120 мг*4 р/день, фуразолидон, тетрациклины), антисекреторные – м-холинолитики (неселективные – метацин, атропин; селективные – гастроцепин, пирензепид), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин, роксатидин), блокаторы протонной помпы – омепразол, антациды – альмагель, маалокс, препараты висмута, гастроцитопротекторы – препараты простагландинов, висмута, сукралфат и др.
Профилактика: режим питания, санация инфекций, антациды при приеме салицилатов, диспансеризация, осмотр ежемесячно после обострений, далее ежеквартально. Каждые 6 мес. – рН-метрия, 1 р/год ФГДС, 2 р/год противорецидивное лечение.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностические критерии. Особенности клиники у детей и варианты течения. Осложнения. Прогноз
ЯБ – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующиеся изъязвлением слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки на фоне воспалительно-дегенеративных её изменений.
Классификация. По локализации – ЯБ жел-ка, ЯБ 12-п кишки, ЯБ с двойной локализацией. Клинико-эндоскопическая картина: 1 ст – свежая язва, 2 ст – начало эпителизации язвенного дефекта, 3 ст – заживление язвенного дефекта при сохраняющимся дуодените, 3 ст – клинико-эндоскопическая ремиссия.
Формы: неосложненная, осложненная – кровотечение, пенетрация, перфорация, стенозирование привратника. Функциональная способность желудка: секреторная и моторная повышена, понижена, нормальная.
Этиопатогенез: психогенный фактор, нарушение режима и качества питания, наследственная предрасположенность. Бак воздействие H.pylori– в 80 % при обострении ЯБ. Повреждающие факторынарушение микроциркуляции в слизистойгипоксияусловия для язвообразования, + продукцияHClи активация ферментов. Факторы агрессии: высокий уровеньHCl, пепсина, дуоденогастральный рефлюкс, нарушение моторики. Предрасполагающие ф-ры: нарушение кровотока, ↓ секреции щелочных компонентов панкреатического сока, изменение синтеза простагландинов, наследственная предрасположенность (HLAB5, HLA B12).
Диагностические критерии: Болевой синдром – локализация боли в эпигастрии, справа выше пупка, провоцируется психической или физической нагрузкой, погрешностями в питании; возникает ч/з 15-30 мин при ЯБ жел-ка или ч/з 1-2 часа, ночью натощак, иррадиация в спину. Диспептический синдром – нарушение аппетита, изжога, тошнота, отрыжка, рвота понос. Астеновегетативный синдром – слабость, утомляемость, нарушение сна, вегетативные расстройства. Эндоскопически – наличие углубленного язвенного дефекта слизистой, при зондировании изменение кислотности. Варианты течения определяются наличием сопутствующей патологии.
Прогноз при развитии осложнений серьезный.