4. Дыхательная функция носа.

При дыхании носом воздушная струя совершает своеобразный путь. Главная масса воздуха направляется дугообразно вверх, оттуда спускается вниз и кзади, к хоанам. При выдыхании воздух устремляется в обратном направлении по тому же пути, несколько заходя в обонятельную область. Показателем пути прохождения воздуха, насыщенного этими парами, служили места побурения слизистой оболочки.

Носовое дыхание является нормальным физиологическим актом, и нарушение его вызывает различные патологические состояния всего организма. Понижается газообмен в легких, вследствие чего уменьшается щелочной резерв крови. В частности, нарушается кислородный обмен, в результате чего уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов. Наступает ослабление вентиляции легких, гипоксемия и гиперкапния.

Выключение и затруднение носового дыхания отражается на работе сердца и артериальном давлении. Наступает слабость сердечной деятельности, уменьшается скорость кругооборота крови в легких, возникают патоморфологические изменения в нервных узлах и в мышце сердца, артериальное давление повышается.

Выключение носового дыхания сопровождается снижением лимфодвижения, изменением внутриглазного, внутричерепного и спинномозгового давления, ослаблением вентиляции придаточных пазух носа и полостей среднего уха, нарушением всасывательной способности слизистой оболочки носа, моторной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта и функции печени.

При выключении носового дыхания изменяется морфологический состав крови и физико-химические свойства ее. Количество эритроцитов уменьшается, снижается содержание гемоглобина и увеличивается число лейкоцитов, реакция оседания эритроцитов ускоряется, наступает увеличение сахара крови, снижается уровень молочной кислоты в крови, повышается количество кальция, уменьшается концентрация хлоридов, повышается остаточный азот крови.

Разнообразие изменения многих функций возможно объяснить влиянием выключения носового дыхания на функцию центральной нервной системы. При выключении носового дыхания наступает повышение внутричерепного давления, расстройство мозгового кровообращения и движения мозговой жидкости, гиалиновое перерождение внутренней и средней оболочек мозговых сосудов, затруднение оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Все эти расстройства крово- и лимфообращения в головном мозгу и приводят к нарушению высшей нервной деятельности, следствием чего и является расстройство жизнедеятельности организма.

5. Защитная и фонаторная функция носа. Защитная функция носа

При вдыхании воздуха, содержащего вредные для жизни химические вещества (ОВ, хлороформ, эфир, толуол, бензол и др.), может наступить остановка дыхания. Осуществляется этот рефлекс следующим образом: наступает раздражение чувствительных окончаний тройничного нерва; по афферентному волокну раздражение передается к промежуточному нейрону, заложенному в продолговатом мозгу, и далее происходит переключение импульса на центры диафрагмального и двигательных нервов, ведающих сокращением мышц грудной клетки и брюшного пресса. По этим центробежным путям первичное раздражение тройничного нерва и вызывает остановку дыхания.

При наличии в воздухе опасных для жизни химических веществ, помимо изменения дыхания, наступает также нарушение сердечно-сосудистой деятельности, выражающееся в подъеме артериального давления и изменении сердечного ритма. Однако этот рефлекс не является результатом прямого действия химического вещества на слизистую оболочку носа, а обусловливается изменением дыхания, в частности замедлением его ритма или остановкой его.

Другим не менее ярко выраженным защитным носовым рефлексом является чихание. Этот рефлекс имеет несколько периодов: 1) скрытый; 2) подготовительный, заключающийся в смыкании голосовой щели и сокращении мягкого неба; 3) собственно акт чихания, выражающийся бурной экспирацией и типичным для чихания звуком, и 4) последовательный — в виде расслабления участвующей в чихании мускулатуры. Чихание, так же как и остановка дыхания, возникает в результате раздражения окончаний тройничного нерва более грубыми взвешенными частицами, содержащимися в струе воздуха. Сопоставляя этот рефлекс с защитной остановкой дыхания, можно сказатъ, что если последняя является предостерегающей реакцией, сигнализирующей о содержании в воздухе вредных веществ, то чихание следует назвать исполняющим рефлексом, т. е. устраняющим данный раздражитель.

К защитным носовым рефлексам следует отнести и слезотечение, возникающее при вдыхании вредных примесей воздуха. Слеза стекает не только с конъюнктивального мешка наружу, но и через слезноносовой канал в полость носа, смывая тем самым вредное вещество. Подобно предыдущим рефлексам и слезотечение обусловливается раздражением чувствительных окончаний тройничного нерва с последующим переключением импульса на видиев нерв, gangl. sphenopalatinum и n. zygomaticus, оканчивающийся в слезной железе.

При носовом дыхании происходит согревание, увлажнение, обеспыливание и стерилизация вдыхаемого воздуха. Эти функции относятся к защитным.

Согревание и увлажнение. Благодаря теплоотдаче обширной поверхности слизистой оболочки носа, обильно снабженной кровеносными сосудами, при вдыхании холодного воздуха последний согревается.

Процесс согревания осуществляется рефлекторным путем: чувствительные окончания тройничного нерва, раздраженные холодной струей воздуха, передают это раздражение к своим центрам в продолговатом мозгу, где и проходит переключение импульса на парасимпатические центры, в результате чего наступает расширение сосудов слизистой оболочки носа, усиление теплоотдачи и благодаря этому согревание поступающего в нос холодного воздуха.

Увлажняется вдыхаемый воздух секретом, выделяемым слизистыми железами и бокаловидными клетками, и лимфой, просачивающейся через эпителий оболочки. Увлажнение происходит благодаря рефлекторному усилению работы соответствующих желез.

Подобно тем рефлекторным механизмам, которые осуществляют другие защитные функции, можно предположить, что и увлажнение воздуха совершается по тому же принципу. Недостаточно увлажненный (сухой) воздух раздражает чувствительные окончания тройничного нерва. Возникший импульс переключается через центры этого нерва на секреторные центры вегетативной нервной системы, и в зависимости от степени влажности атмосферы увеличивается количество более жидкой или более вязкой слизи, увлажняющей вдыхаемую струю воздуха.

Обеспыливание. Это чисто механический защитный фактор. Взвешенные в воздухе частицы (пыль) прежде всего оседают на волосах, густо растущих в преддверии носа. Способствуют задержке пыли кривизна носовых ходов, расположенные в них выступы носовых раковин и вязкость носовой слизи. Мелкие пылевые частицы могут смещаться ресничками мерцательного эпителия, более же крупные, смываясь носовой слизью или слезой, высмаркиваются; попав в носоглотку, проглатываются или отхаркиваются.

Стерилизация. Лабораторными исследованиями показано, что слизь здоровой полости носа обладает бактериостатическим и бактерицидным свойствами. Если, например, в специфическую для диплококка среду асцит-агар прибавить носовую слизь, то роста диплококка не наступает.