Бронхи, bronchi

1. Функция. Проведение воздуха в легкие, его очищение и увлажнение.

2. Источник развития. Из выроста вентральной стенки передней кишки формируется трубка на 3-й неделе эмбрионального развития, каудальный конец которой идет на формирование бронхов.

3. Топография. Отходят от трахеи в месте её бифуркации на уровне V грудного позвонока почти под прямым углом и направляются к воротам соответствующего легкого.

4. Анатомическое строение. Правый главный бронх, bronchus principalis dexter, несколько шире левого, так как объем правого легкого больше, чем левого. В то же время, левый главный бронх, bronchus principalis sinister, почти вдвое длиннее правого. Хрящевых колец в правом 6-8, а в левом 9-12. Правый бронх расположен более вертикально, чем левый, и является как бы продолжением трахеи, поэтому в него чаще попадают инородные предметы. Бронхиальное дерево, arbor bronchialis включает главные бронхи, bronchi principales, правый и левый – первого порядка, которые подразделяются на легочные долевые бронхи, brоnchi lobares, – крупные бронхи второго порядка. Затем идут сегментарные, bronchi segmentales, - третьего порядка и субсегментарные внутрилегочные бронхи – 8-9 порядков. Мелкие бронхи, диаметром около 1 мм входят в дольки легкого под названием дольковых бронхов, bronchi lobulares. Внутри легочной дольки дольковый бронх делится на 12–24 концевых бронхиол, bronchioli terminales (их около 20000 в обоих легких), которые являются конечным звеном бронхиального дерева.

Из концевых бронхиол воздух попадает в дыхательную паренхиму легкого.

Таким образом, бронхи различных порядков, начиная с главных, и заканчивая концевыми бронхиолами, составляют бронхиальное дерево.

Начиная с дыхательных бронхиол, bronchioli respiratorii, 4- 5 порядков (результат дихотомического деления), включая альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки с альвеолами образуется альвеолярное дерево, или дыхательная паренхима легкого. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функционально-анатомичекую единицу легкого – ацинус, acinus (гроздь).

5. Гистологическое строение. Слизистая оболочка бронхов по своему строению сходна со слизистой оболочкой трахеи – эпителий многорядный призматический реснитчатый. По мере уменьшения калибра бронхов его многорядность уменьшается.

Встречаются скопления лимфоидной ткани - лимфоэпителиальные очаги. В подслизистой основе расположены слизистые железы. Гладкомышечные волокна расположены между слизистой оболочкой и подслизистой основой, их количество нарастает по мере уменьшения диаметра бронхов. В местах деления бронхов располагаются особые циркулярные мышечные пучки, которые могут вызвать при сокращении бронхоспазм (бронхиальная астма). Фиброзно-хрящевая оболочка бронхов претерпевает существенные изменения. В бронхах 1-2 порядков – это гиалиновые кольца. Затем, во внутридолевых бронхах кольца распадаются на отдельные пластины, размер которых уменьшается по мере ветвления бронхов и хрящ становится эластическим. В конечных бронхиолах хрящевая ткань, а также слизистые железы исчезают. Снаружи бронхи покрыты адвентициальной оболочкой, богатой сосудами и нервами, которая переходит в соединительнотканные перегородки паренхимы легкого.

6) Возрастные особенности. Правый бронх у новорожденного отходит от трахеи под меньшим углом, 26º, чем левый, 49º, и по своему направлению является как бы продолжением трахеи. Главные бронхи особенно быстро растут на первом году жизни ребенка и в период полового созревания. У детей просветы узкие, их хрящевая ткань мягка, мышечные и эластические волокна развиты слабо, слизистая оболочка содержит мало слизистых желез, богато снабжена сосудами.

7) Диагностика. Используют рентгенологическое исследование, ЯМР, КТ, биопсию слизистой. На рентгенограмме трахея и бронхи благодаря наличию в них воздуха - образуют светлые полоски над тенью сердца.