Лимфатические узлы и сосуды пищевода

Лимфатические сосуды пищевода образуются из сети лимфатических капилляров в слизистой и мышечной оболочках и из подслизистого лимфатического сплетения. Лимфатические сосуды шейного отдела пищевода отводят лимфу к околотрахеальным и глубоким шейным лимфатическим узлам. От грудного отдела пищевода отток лимфы происходит в трахеобронхиальные, бифуркационные, паравертебральные лимфатические узлы. Для нижней трети пищевода регионарными лимфатическими узлами являются паракардиальные лимфатические узлы, узлы в области левой желудочной и чревной артерий Часть лимфатических сосудов пищевода открывается непосредственно в грудной лимфатический проток. Этим можно объяснить в некоторых случаях более раннее появление вирховского метастаза, чем метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Лимфатические узлы и сосуды легких

Лимфатические сосуды легких делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды легких представлены лимфатической капиллярной сетью, узко- и широкопетлистой и отводящими сосудами. Капиллярная сеть заложена в толще легочной плевры. Из отводящих сосудов часть вступает в толщу легких и соединяется с глубокими сосудами; часть направляется к лимфатическим узлам в области ворот легких. Глубокие лимфатические сосуды образуют сети лимфатических капилляров в соединительнотканных перегородках легких и в подслизистой основе бронхов. Отводящие лимфатические сосуды указанных сетей идут по соединительнотканным перегородкам, адвентиции сосудов и бронхов. В окружности кровеносных сосудов образуются периадвентициальные лимфатические сплетения, в окружности бронхов – перибронхиальные. Отводящие сосуды этих сплетений выходят из ворот легких и вступают в легочные лимфатические узлы. Выносящие сосуды этих узлов несут лимфу в бронхолегочные лимфатические узлы, nodi lymphatici bronchopulmonales. лежащие по ходу крупных бронхов, и в верхние и нижние трахеобронхиальные узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, а оттуда – в трахеальные лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheales. Последние принимают также лимфу из задних средостенных лимфатических узлов, nodi lymphatici mediastinales posteriores, и от ряда лимфатических сосудов пищевода. Выносящие сосуды трахеальных лимфатических узлов, nodi lymphatici tracheales, образуют бронхосредостенный ствол, truncus bronchomediastinalis, который слева впадает в ductus thoracicus, а справа – в ductus lymphaticus dexter.

Лимфатические узлы и сосуды сердца

Лимфатические сосуды сердца делят на поверхностные и глубокие. Глубокие лимфатические сосуды сердца образуют капиллярные лимфатические сети в толще миокарда. Лимфатические сосуды эндокарда вливаются в указанные лимфатические сосуды миокарда. Поверхностные лимфатические сосуды сердца залегают под эпикардом, где они образуют в области желудочков поверхностную и глубокую сети, а в области предсердий -только одну сеть лимфатических капилляров. Из указанных лимфатических сетей лимфа поступает в сплетения отводящих сосудов желудочков и предсердий. Отводящие сосуды этих сплетений сливаются соответственно ветвлению венечных сосудов сердца; крупные отводящие сосуды сердца идут в передней и задней межжелудочковых и в венечной бороздах сердца по ходу левой и правой венечных артерий и их ветвей. Лимфатические сосуды, сопровождающие левую венечную артерию, сливаются на задней поверхности легочного ствола в один ствол, который впадает либо в узлы, лежащие у деления трахеи, либо в узлы по ходу бронхов. Лимфатические сосуды, сопровождающие правую венечную артерию, собираясь в один ствол, поднимаются по передней поверхности восходящей аорты и вливаются в узлы, которые располагаются вблизи артериальной связки, lig. arteriosum, откуда лимфа поступает в передние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphatici mediastinales anteriores. Лимфатические сосуды вилочковой железы образуют два выносящих лимфатических ствола, которые направляются к nodi mediastinales anteriores.

Лимфоотток от перикарда. В поверхностном коллагеново-эластическом слое перикарда находится начальная, или капиллярная, лимфатическая сеть, из которой формируются отводящие лимфатические сосуды первого порядка, образующие более крупные лимфатические сети в глубоком коллагеново-эластическом слое. Отток лимфы из этих основных лимфатических сетей совершается по отводящим лимфатическим сосудам второго порядка, проходящим в наружных слоях перикарда и образующим третью сеть крупных лимфатических сосудов. Из последней сети формируются уже лимфатические сосуды третьего порядка, несущие лимфу в регионарные лимфатические узлы: nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores (нижние трахеобронхиальные лимфоузлы); mediastinales posteriores, anteriores (средостенные задние, передние); parasternales (парастернальные — окологрудинные).