Небо, palatum
Функции. Разделение носовой и ротовой полостей. Место расположения мелких слюнных желез. Участие в актах глотания, звукообразования.
Источник развития. Глоточный отдел передней, краниальной, кишки.
Топография. Небо расположено в собственной ротовой полости, являясь ее верхней стенкой, отделяющей от носовой полости, а также служит границей ротовой полости и носоглотки.
Анатомическое строение. Состоит из двух частей: мягкого и твердого неба.
а) Твердое небо, palatum durum, занимает 2/3 всего неба, его основу составляют небные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей. Твердое небо покрыто слизистой оболочкой, которая сращена с надкостницей. По средней линии неба расположен шов неба, raphe palatini, от которого отходят 1-6 поперечных небных складок. В области шва подслизистая отсутствует.
б) Мягкое небо, palatum molle, занимает остальные 1/3. Образовано соединительнотканной пластинкой (небный апоневроз) прикрепленной к горизонтальным пластинкам небных костей и пучками поперечно-полосатых мышечных волокон. Задний конец неба – небная занавеска, velum palatinum заканчивается язычком, uvula palatina, который имеется только у человека. Латеральные края образуют небно-язычную, arcus palatoglossus, и небно-глоточную, arcus palatopharyngeus, дужки.
Между дужками находится ямка, fossa tonsillaris, занятая небной миндалиной, tonsilla palatina, сзади от которой проходит внутренняя сонная артерия. Небо ограничивает сверху зев, fauces, - отверстие, сообщающее ротовую полость с глоткой.
Гистологическое строение. Хорошо развита слизистая оболочка; в её собственной пластинке располагаются слой эластических волокон и концевые отделы многочисленных слизистых слюнных желез. Мышечная оболочка представлена дифференцированными мышцами.
Рис. 1.6. Мышцы мягкого неба, схема.
1 – мышца напрягающая небную занавеску, m. tensor veli palatini; 2 – мышца поднимающая небную занавеску, m. levator veli palatini; 3 – крыловидный крючок, hamulus pterygoideus; 4 – небно-язычная мышца, m. palatoglossus; 5 – мышца язычка, m. uvulae; 6 – небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus.
•Мышца напрягающая небную занавеску, m. tensor veli palatini:
Н. - поверхность хряща слуховой трубы и ость клиновидной кости, огибает крючок крыловидного отростка;
Пр. – вплетается в апоневроз мягкого неба сбоку;
Ф. – напрягает небную занавеску в поперечном направлении и расширяет просвет слуховой трубы.
•Мышца поднимающая небную занавеску, m. levator veli palatini:
Н. – нижняя поверхность пирамиды височной кости, хрящ слуховой трубы;
Пр. – вплетается в апоневроз мягкого неба сзади;
Ф. – небо поднимается вверх.
•Мышца язычка, m. uvulae:
Н. – задняя носовая ость, небный апоневроз;
Пр. – слизистая оболочка небного язычка;
Ф. – приподнимает и укорачивает язычок.
•Небно-язычная мышца, m. palatoglossus:
Н. – нижняя поверхность мягкого неба;
Пр. – спускается в толще arcus palotoglossus и оканчивается на боковой поверхности языка, переходя в m.transversus linguae;
Ф. – опускает небную занавеску, при этом обе arcus palotoglossus напрягаются и отверстие зева суживается.
•Небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus:
Н. – от мягкого неба и hamulus pterygaideus, направляется вниз к глотке в толще arcus palatopharyngeus.
Пр. – у заднего края щитовидного хряща и в стенке глотки.
Ф. – тянет небную занавеску вниз, а глотку кверху, которая при этом укорачивается прижимая мягкое небо к задней стенке глотки.
6) Возрастные особенности. После прорезывания зубов альвеолярный отросток верхней челюсти увеличивается, что способствует поднятию свода твердого неба. С появлением речевой активности, мышцы мягкого неба увеличиваются. В детстве слизистая оболочка неба имеет мало желез, число которых увеличивается ко второму году жизни.
7) Аномалии развития. Ураностафилосхизис – расщелина твердого и мягкого неба. Ураносхизис – расщелина твердого и мягкого неба. Стафилосхизис – расщепленный на две части язычок с расщелиной мягкого неба. Акроцефалосиндактилия – комплекс наследственных аномалий, в том числе арковидное небо. Дизостоз – челюстно-лицевой врожденный синдром, возникающий в результате дефектов развития первых жаберных дуг и макростомия в сочетании с расщепленным небом, дефекты расположения зубов и их смыкания. Акродизостоз – наследственная болезнь, характеризующаяся укорочением и деформацией конечностей (за счет дистальных отделов), сочетающаяся с черепно-мозговыми дизморфиями (запавшее надпереносье, короткий нос с вывернутыми вперед ноздрями) и умственной отсталостью.
8) Диагностика. Используют зрительный осмотр, рентгенологическое исследование, биопсию гистоструктур неба.