Мужские половые органы, organagenitaliamasculinA
К мужским половым органам относятся яички, testes, с их придатками, epididymis, семявыносящие, ductus deferens, и семявыбрасывающие протоки, d. ejaculatorius, семенные пузырьки, vesicalae seminales, предстательная железа, prostata, и бульбоуретальные железы, gl. bulbourethrales, мошонка, scrotum, и половой член, penis.
Яичкo, testis
Функция. Функцией яичек является образование мужских половых клеток - сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов.
Источник развития. На 3-4 неделе внутриутробного развития из мезодермального эпителия половой складки формируется индифферентная половая железа. К девятой неделе начинает развиваться мужская половая железа. На 7-м месяце внутриутробного развития из соединительной ткани, окружающей развивающуюся мужскую половую железу, формируется белочная оболочка. К этому времени половая железа становится более округлой и в ней образуются тяжи, дифференцирующиеся в извитые семенные канальцы. При развитии мужской половой железы из мезонефрального протока формируются выносящие канальцы яичка, а из краниальной части протока первичной почки - проток придатка яичка.
Несколько краниально расположенных канальцев первичной почки превращаются в привесок придатка яичка, а каудально лежащие канальцы преобразуются в придаток привеска яичка. Из остальной части протока первичной почки, каудальнее придатка яичка, вокруг которого образуется мышечная оболочка, формируется семявыносящий проток. Дистальный отдел семявыносящего протока расширяется и превращается в ампулу семявыносящего протока, из бокового выпячивания протока развивается семенной пузырек. Из концевого суженного отдела протока первичной почки формируется семявыбрасывающий проток, который открывается в мужской мочеиспускательный канал - мужскую уретру. Из краниального конца парамезонефрального протока образуется привесок яичка, а из слившихся каудальных концов этих протоков возникает предстательная маточка. Остальная часть этих протоков у эмбрионов мужского пола редуцируется. Яичко с его придатком и рудиментарные образования не остаются на месте закладки, а в процессе развития смещаются в каудальном направлении. Происходит процесс опускания яичек. В этом процессе важную роль играет направляющая связка яичка, ligamentum hubernaculum testis. К 3-му месяцу внутриутробного периода яичко находится в подвздошной ямке, к 6-му месяцу подходит к внутреннему кольцу пахового канала. На 7-8-м месяце яичко проходит через паховый канал вместе с
Рис. 1.44. Строение яичка.
1 – нижний конец, extremitas inferior; 2 – нижняя связка придатка, lig. epididymidis inferius; 3 – хвост придатка, cauda epididymidis; 4 – задний край, margo posterior; 5 – синус придатка, sinus epididymidis; 6 – тело придатка, corpus epididymidis; 7 – собственная влагалищная оболочка яичка, tunica vaginalis propria testis; 8 – внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna; 9 – семявыносящий проток, ductus deferens; 10 – семенной канатик, funiculus spermaticus; 11 – головка придатка, caput epididymidis; 12 – привесок придатка, appendix epididymidis; 13 – верхняя связка придатка, lig. epididymidis superius; 14 – верхний конец, extremitas superior; 15 – привесок яичка, appendix testis; 16 – боковая поверхность, facies lateralis; 17 – передний край, margo anterior.
семявыносящим протоком, сосудами и нервами, которые входят в состав образующегося в процессе опускания яичка семенного канатика.
Топография. Располагается в мошонке. Яички имеют овальную форму. К заднему краю яичка подходят семенной канатик, funiculus spermaticus, и придаток яичка, epididymis.
Анатомическое строение.
В яичке выделяют: концы, края и поверхности:
верхний конец, extremitas superior; нижний конец, extremitas inferior; передний край, margo anterior; задний край, margo posterior; медиальная поверхность, facies medialis; латеральная поверхность, facies lateralis.
Гистологическое строение. Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой, tunica albuginea. В области задней стенки белочная оболочка вдается в паренхиму яичка, образуя утолщение, которое называется средостением яичка, mediastinum testis. От средостения внутрь железы направляются перегородки яичка, septula testis, образованные плотной соединительной тканью и делящие ее на пирамидальные дольки, lobuli testis, количество которых может варьировать от 100 до 300. Внутри дольки расположены извитые семенные канальцы, tubuli seminiferi contorti, места выработки сперматозоидов. Извитые канальцы, объединяясь, переходят в прямые, tubuli seminiferi recti, которые являются началом пути семявыведения. Прямые семенные канальцы пронизывают средостение яичка, образуя сеть яичка, rete testis (Таллерова сеть). Далее сперматозоиды по выносящим протокам яичка, ductuli efferentes testis, 10-15 направляются к головке придатка яичка, caput epididymidis, далее по протоку придатка,ductus epididymidis, в семявыносящий проток, ductus deferens, семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius, и мочеиспускательный канал, urethra masculina.
6) Возрастные особенности. Яичко до периода полового созревания, 13-15 лет растет медленно, а затем его развитие резко ускоряется. У новорожденного длина яичка равна 10 мм, масса – 0,3 г. К 14 годам длина яичка увеличиваемся в 2-2,5 раза, до 20-25 мм, а масса достигает 2г. В 18-20 лет длина яичка равна 33-40 мм, а масса увеличивается до 20 г. В зрелом возрасте (22 года и позже) размеры и масса яичка возрастают незначительно, а после 60 лет несколько уменьшаются. Во все возрастные периоды правое яичко крупнее и тяжелее левого и расположено выше него. Придаток яичка относительно крупный. Длина придатка яичка у новорожденного равна 20 мм, масса составляет 0,12 г. В течение первых 10 лет придаток яичка растет медленно, затем рост его ускоряется. Привесок яичка, придаток привеска яичка и привесок придатка яичка у новорожденного имеют относительно крупные размеры, растут до 8-10 лет, а затем постепенно подвергаются обратному развитию. У новорожденного извитые и прямые семенные канальцы, также канальцы сети яичка не имеют просвета, который появляется к периоду полового созревания. В юношеском возрасте диаметр семенных канальцев удваивается, у взрослых мужчин он увеличивается в 3 раза в сравнении с диаметром семенных канальцев у новорожденного. К моменту рождения яички должны опуститься в мошонку. Однако при задержке опускания яичек у новорожденного они могут находиться в паховом канале (забрюшинно). В этих случаях яички опускаются в мошонку позже, причем правое яичко расположено выше, чем левое.
Рис. 1.45. Гистологическое строение яичка.
1 – семявыносящий проток, ductus deferens; 2 – придаток, epididymis; 3 – проток придатка, ductus epididymidis; 4 –выносящие канальцы яичка, ductuli efferentes testis; 5 – сеть яичка, rete testis; 6 – перегородочки яичка, septula testis; 7 – белочная оболочка, tunica albuginea; 8 – прямые семенные канальцы, tubuli seminiferi recti; 9 – извитые семенные канальцы, tubuli seminiferi contorti; 10 – яичко, testis; 11 – средостение яичка, mediastinum testis; 12 – верхний отклоняющийся проточек, ductulus abberans superior; 13 – нижний отклоняющийся проточек, ductulus abberans inferior.
7) Диагностика. Применяют зрительный осмотр, выявление водянки и др. заболеваний. Используют ЯМР, КТ, УЗД. Биохимический анализ секрета железы, спермы при нарушениях половых функций.