- •Нервно – психическое развитие
- •Мотивация изучения темы
- •Цель занятия
- •Рекомендуемая литература
- •Вопросы для самоподготовки
- •Клинические (учебные) задачи
- •Анатомо-функциональные особенности
- •1. Формирование и развитие нервной системы в пренатальном периоде.
- •Морфофункциональные особенности органов нервной системы
- •Развитие двигательной активности и моторики. Рефлексы новорожденного.
- •Безусловные рефлексы новорожденного
- •I группа.
- •II группа.
- •III г р у п п а.
- •Черепные нервы и их функции.
- •[Мазурин а.В., Воронцов и.М., 1999]
- •Нервно-психическое развитие ребёнка
- •Алгоритм психомоторного развития ребёнка раннего возраста
- •Оценка нервно-психического развития детей (по Печоре)
- •Качественно-количественная оценка психического развития детей 1 – 2 – 3 года жизни (по к.Л.Печоре
- •Оценка нервно-психического развития школьников школьная зрелость
- •Оценка психологческого профиля школьника
- •Сон у детей
- •Развитие системы органов чувств
- •Семиотика поражения нервной системы
- •Методы обследования Особенности анамнеза и жалобы.
- •Объективное неврологическое обследование
- •Особенности лабораторно-инструментального обследования.
- •Особенности осмотра новорожденных
- •III пара
- •Приложение сигмы дизэмбриогенеза (Журба л.Т., 1981г
- •Возрастные особенности состава цереброспинальной жидкости (Доскин в.А., Келлер х., Мураенко н.М., Тонкова-Ямпольская р.В., 1997)
Оценка психологческого профиля школьника
Например: критерии для определения трудолюбия младших школьников.
Низкий уровень:ребёнок отказывается трудится, капризничает, плачет, уклоняется от ее выполнения, выполняет крайне небрежно. Все это вопреки настойчивым просьбам учителя, родителей.
Средний уровень:безразличное отношение к труду, он выполняет работу удовлетворительно, но без охоты, только под контролем взрослого.
Высокий уровень:ученик трудится охотно даже при отсутствии контроля со стороны взрослых, с готовностью выполняет даже непривлекательные, но необходимые задания. Ему доставляет радость процесс работы.
Первоначально карточка заполняется спустя 1 – 2 мес. После того, как учитель, врач начал обучаться со школьником. Их работа с карточками вызывает интерес у старших школьников, которые интересуются, что нужно сделать для повышения оценки нервно-психического развития.
Первоначальные оценки уточняются в конце года, а вносить изменения в наблюдения в течение всего года. В конце каждой четверти учитель должен подвести итог, а врач просмотреть карточки и выявить учеников, нуждающихся в медицинской коррекции.
После каждой оценки нужно оценить динамику работы учителя и врача по улучшению психического развития школьника.
Сон у детей
Сон – это естественное, регулярное, периодическое состояние отдыха сознания и тела, при котором глаза, как правило, закрыты, отсутствуют или незначительно присутствует сознание и произвольные движения и возникают переходящие сновидения. Ритм «сон – бодрствование» относится к циркадным (суточным) ритмам и имеет диапазон от 22 до 26 час.
Сон представляет собой важнейшую часть физиологической жизнедеятельности ребёнка. Он обеспечивает нормальное течение процессов высшей нервной деятельности, метаболизма, физического развития и созревания. Заболевания ребёнка, неправильно организованное бодрствование могут привести к нарушением сна, а значит, и последующего бодрствования. Это может стать причиной недостаточной активности ребёнка, задержки нервно-психического и физического развития, возникновения заболеваний. Изучение организации сна ребёнка, особенностей засыпания, ночного сна и пробуждения является важным компонентом общепедиатрического наблюдения, а порой и углубленного обследования детей.
Сон новорожденного ребёнка носит полифазный характер, возникает множество раз (от 4 до 11) в течение дня и ночи. Затем происходит смена полифазного сна на монофазной с сохранением только скрытых элементов полифазности у старших детей и взрослых.
Поддержание бодрствования и сна обеспечивается функционированием сложных регулирующих систем на всех уровнях головного мозга. Сон человека – это сложная совокупность чередующихся фаз «медленного» сна (спокойный, синхронизировнный, ортодоксальный) и «быстрого» сна (активный, десинхронизированный, парадоксальный).
Отдельные фазы и стадии сна различают по их энцефалографической характеристике.
Стадия 1соответствуетпериоду засыпанияи характеризуется низковольтной нерегулярной активностью на электроэнцефалограмме (ЭЭГ).
Стадия II соответствует легкому,поверхностномусну, проявляется «сонными» веретенами и К-компелексами на ЭЭГэ
Стадия III– характерно наличие веретен сна и появление высокоамплитудных медленных волн.
Стадия IV – соответствуетглубокому сну; отмечают преобладание высокоамплитудных медленных волн на ЭЭГ.
Наиболее яркая характеристика сна – это его цикличность– чередование медленной и быстрой фаз сна. В течение ночи отмечается несколько полных циклов.
Фаза быстрого сна – ребёнок находится в состоянии глубокого сна, хотя ЭЭГ характеризуется «быстрой» десинхронизацией. Отмечают быстрые движения глазных яблок, низкий мышечный тонус, аритмию сердечной деятельности и дыхания, снижение артериального движения В этой фазе выявляют яркие переживаемые сновидения, большое количество движений во сне. Фазу быстрого сна у новорожденного узнают по почти непрерывным движениям тела, тремору, гримасам, сосательным движениям, нерегулярности дыхания, элементам гуления.
Фаза медленного сна – имеет очень незначительную длительность в общей структуре сна ребёнка. Фазу медленного сна отличают минимальная двигательная активность и более высокий мышечный тонус, снижение температуры тела, увеличение потоотделения, уменьшение частоты дыхания, пульса.
Во сне человека отмечают большое количество феноменов, которые имеют определенную предпочтительность возникновения в отдельные фазы сна.
Сравнительно простые двигательные феномены – общие движения тела и конечностей без изменения позы, относительно изолированные движения (только головой или конечностями). Локальные одиночные движения (мимические, пальцев рук и ног), одиночные параксизмальные движения (вздрагивания, подергивания), ритмические движения («дирижирование», сосательные), изометрическое напряжение мышц.
Двигательные акты с элементами адаптивного поведения– укутывание одеялом, манипуляции с одеждой, потягивания, группы движений, направленных на принятие удобной позы.
Соматовегетативные реакции – сопение, храп, шумные выдохи и вздохи, аритмия дыхания, кашель, глотание, икание, активизация перистальтики кишечника, эрекция и т.д.
Феномены, сопровождающиеся активизацией речедвигательного аппарата, - стон, нечленораздельное бормотание, членораздельная речь.
Средняя суточная потребность во снезависит от возраста ребёнка.
Новорожденный – 16 час. 4 года – 11,5 час.
6 мес. – 14,5 час. 6 лет – 9,5 час
12 мес. – 13,5 час. 12 лет – 8,5 час.
2 года – 13 час. 18 лет – 8 час.
Формулы расчета сна в сутки:
До 1 года - 22 – ( n: 2)n– число месяцев
После 1 года - 16 – (n: 2)n– число лет
РЕЖИМ ДЛЯ ДЕТЕЙ ОТ РОЖДЕНИЯ ДО 7 ЛЕТ
Возраст ребёнка
|
Кормление |
Бодрство- вание |
Дневной сон |
Продолжи-тельность ночного сна |
Общее Коли- Чество сна | ||||
Кол-во |
Перерыв, Час. |
Кратность |
Продол- житель- ность, ч. | ||||||
1,5-3мес |
6 |
3,5 |
0,5-1,5 |
4 |
2 – 1,5 |
10,5 |
18 - 17 | ||
3–5 мес. |
6 |
3,5 |
1,5 - 2 |
4-3 |
2 – 1,5 |
10 |
17 - 16 | ||
5-10 мес. |
5 |
4 |
2-2,5 |
3 |
2-1,5 |
10 |
15 - 16 | ||
10мес-1г |
5 |
3,5-4 |
2 – 3,5 |
2 |
2,5 –2,5 |
10-10,5 |
15 - 14 | ||
1г.-1,5г. |
5 –4 |
3,5-4,5 |
3,5 - 4 |
2 |
2,5-1 |
10 |
14 - 13 | ||
1,5г.-2г. |
4 |
3,5-4 |
5 – 5,5 |
1 |
3 – 2,5 |
10 |
13-12,5 | ||
2г.-5лет |
4 |
4-3,5 |
6 - 7 |
1 |
2.5 - 2 |
10 - 11 |
12,5-11,5 | ||
5лет-7лет |
4 |
4-3,5 |
6 - 7 |
1 |
2 – 1,5 |
10 - 9 |
11,5-11 |