Перенос на носилочных устройствах и приспособлениях

1. Наиболее щадящим является перенос на носилках. Обычно применя­ются стандартные санитарные носилки. Однако в условиях начального периода догоспитального этапа, а также при большом числе тяжелых и средней тяжести пострадавших в других периодах этого этапа, обеспечить быстрый перенос всех нуждающихся на стандартных носилках невозможно.

Единственный выход - изготовление импровизированных носилочных устройств из подручных средств, взятых непосредственно на месте.

В качестве подручных средств можно использовать носилки-стул, носилки из ящика (рисунок 3.21) — если состояние пос­традавшего допускает возможность переноса в положении сидя.

Рисунок 3.21. Импровизированные носилки

При тяжелом состоянии, шоке, при травмах головы, позвоночника, нижних конечностей применяются две примерно одинаковые прочные жерди длиной 2,5 м, толщиной (диаметром) 6-7 см, на которые натягиваются две рубахи или куртки воротниками в разные стороны или пиджак (бушлат) с вывернутыми внутрь рукавами (рисунок 3.26). Рубашки пиджак или бушлат обязательно застегиваются на все пуговицы.

В качестве носилок можно использовать штанги, обвязанные "крест- накрест" прочной бечевой (рисунок 3.22). Вместо бечевы можно натянуть две - три лямки. Конструкция становится почти идентичной стандартным носилкам, если жерди развести и фиксировать двумя достаточно жесткими планками в головном и ножном концах импровизированных носилок.

Рисунок 3.22. Импровизированные носилки. 1, 2 —, с использованием бушлата. Рукава вывернуты вовнутрь (1). Пуговицы за­стегнуты (2). 3 - носилки с бечевой, натяну­той на две жерди.

4.Импровизированные носилки можно соорудить на основе любой прочной ткани достаточной ширины и длины — например, из простыни, скатерти, покрывала, одеяла и пр. Наиболее простым решением служит подвеска пострадавшего, уложенного предварительно на простыню, на крепком длинном шесте, штоке.

5. При переломах позвоночника, таза, тяжелых переломах костей черепа следует использовать щит или дверь, снятую с петель.

Принципы положения пострадавшего на носилках

1. Положение лежа на спине применяется при травмах, ранениях, ожогах нижних конечностей, а также в случае предполагаемого перелома позвоночника (на щите), если сознание пострадавшего сохранено.

2. Положение лежа на спине с приподнятой головой или равномерно наклоненным телом под углом 10-15 градусов (голова выше ног) — при травмах головы, мозга, сотрясениях мозга, открытых переломах черепа, если сознание сохранено и симптомов шока нет.

3. Положение лежа на спине с поднятым телом под углом 10-15 граду­сов, открытым к голове -при открытых переломах черепа.

4. Положение лежа на спине с поднятым телом под углом 10-15 градусов, открытым к ногам - при шоке или при угрозе развития шока.

5. Положение лежа на спине с приподнятыми ногами — при шоке, угрозе развития шока или терминальных состояний.

6. Положение сидя (полусидя) - при повреждениях органов грудной полости, особенно с острой дыхательной недостаточностью; при травмах лица, глаз, челюстей, шеи, груди; при переломах костей верхней конеч­ности - если нет угрозы развития шока.

7. При обширных ожогах пострадавшего следует переносить на непораженной стороне.

8. Положение лежа на спине с согнутыми ногами в коленных суста­вах применяется при переломах костей таза: с валиком из мягкой ткани между и под коленями, а также с фиксирующими повязками на бедрах (на уровне верхней и нижней третей) и голенях (ниже коленных и на уровне голеностопных суставов) с опорой под стопами; голову размещать на подушке.

9. Положение лежа на животе и при переломах позвоночника (уло­жить на щит!); при открытых травмах, ранениях челюстей, носа, лица с кровотечением (повернуть голову на бок для предупреждения попадания крови в дыхательные пути).

10. Положение лежа на боку используется для пострадавших, выведен­ных из тяжелого шока, терминальных состояний и при бессознательном состоянии.

11. Положение лежа на боку с приподнятой головой «при открытых переломах черепа.