2. Конъюнктивиты: классификация, Этиол, патогенез, клиническое проявление, леч и профилактика.

КАТАРАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (CONJUNCTIVITIS CATARRHALIS)

Этиол. На бол-ни конъюнктивы приходится до 80 % всех заболеваний глаз. Причины воспаления конъюнктивы: ме­ханические раздражения (раны, ушибы, инородные предметы, гельминты); химические воздействия (скопление большого кол-ва аммиака в животноводческих помещениях, известковая пыль, к-ты, щелочи); влияние высокой и низкой температур; инф и инвазионные бол-ни (контагиозная плевро­пневмония, мыт, инфлюэнца лошадей, чума собак, свиней и КРС, злокачнная катаральная горячка, пастереллез КРС, пироплазмоз, нутталиоз, трипаносомоз). Кроме того, конъюнктивит может возникнуть при переходе воспалительного процесса с соседних частей глаза, а также при воздействии микрофлоры.

Леч. Устраняют причину бол-ни. В острых случаях для задержания воспалительной реакции прим холодные при­мочки. Конъюнктивальный мешок промывают 3%-ным р-ром борной к-ты. В кач вяжущих ср-в прим капли 0,5%-ного сернокисл цинка. При сильно выраженной гиперемии в сернокислый цинк целесообразно добавлять адрена­лин в разведении 1:1000 по 1 капле на ] мл.

В случаях хронического течения бол-ни рекомендуется при­менять 3—5%-ные р-ры азотнокисл Sбра. Важно, чтобы р-р не попал на роговицу. Для этого веки надо вывер­нуть и после воздействия азотнокислым Sбром обильно про- мыть с/о изотоническим р-ром натрия хло­рида.

При том и другом течениях конъюнктивита рекомендуют при­менять мази с АБами, сульфаниламидами с добавлением в них анестетиков. Чтобы предупредить переход воспаления на слезные пути, необходимо промывать их слабодезинфицирующи­ми р-рами со стороны носового отверстия слезно-носового канала.

ГНОЙНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (CONJUNCTIVITIS PURULENTA)

При ↓ии биологической устойчивости слизистой обо­лочки глаза патогенные микробы находят благоприятную среду для развития и вызыв гнойное воспаление. А-авитаминоз — одна из главных предрасполагающих причин, способствующих активизации патогенных микробов и возникновению гнойных конъюнктивитов. Наруш целостности эпителия может при­вести к гнойному конъюнктивиту. Болезнь может развиваться при переходе воспалительного процесса с прилегающих тканей орбиты, при некотор инфекциях.

Леч. Устраняют причины, улучшают кормл и усл содерж больных жив-х. Корма обогащают вити. Местное леч сводится к тщательному и систематическому туалету. Конъюнктивальный мешок, края век и ресницы очища­ют от гноя и корочек поср-вом тампона, смоченного 3%-ным подогретым р-ром борной к-ты или слабым р-ром перманганата калия. Для подавл жизнедеятельности пато­генной микрофлоры прим комбинированно АБи и сульфаниламидные преп.

Поскольку р-ры сравнительно быстро вымываются сле­зой, то лучше применять мази, которые действуют хотя и мед­леннее, но продолжительнее. Целесообразно определять чувстви­тельность микрофлоры к АБам и применять те, к кото­рым микрофлора чувствительна. Если это невозможно осуществить, то рекомендуется их менять через каждые 2—3 дня.

Из др антисептических ср-в назначают фурацилин в виде водных р-ров 1:5000 или мази 1:500. Хороший лечеб­ный эффект в первые дни бол-ни оказывают 30%-ный р-р сульфацил-натрия, эмульсия левомицетина. В/м по­казаны АБи.

ФЛЕГМОНОЗНЫЙ (ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ) КОНЪЮНКТИВИТ (CONJUNCTIVITIS PHLEGMONOSA)

Это разлитое воспаление конъюнктивы, сопр поражением не только самой конъюнктивы, но и субконъюнкти-вальной клетчатки или только ее. Болезнь протекает по типу флегмоны.

Этиол. Причины бол-ни: механические, химические и др воздействия, которые сопровожд нарушм це­лости конъюнктивы с последующим внедрением гноеродных микробов. Допускается перенос инфекта гематогенным путем. Флегмонозная форма конъюнктивита характерна для некотор инф болезней.

Леч. Конъюнктиву промывают 3—4 раза в день 0,1%-ным р-ром KMnO4а, после чего закладывают мазь с АБами или сульфаниламидными препаратами. Показаны субконъюнктивальные инъекции 0,5%-ного р-ра новокаина с АБами. Для профилактики сепсиса назначают в/м АБи. При образовании абсцессов их вскрыва­ют, лучше со стороны конъюнктивального мешка.

ФИБРИНОЗНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (CONJUNCTIVITIS FIBRINOSA)

Фибринозный конъюнктивит хар-ся образм фибриноз'ных пленок, которые покрывают конъюнктиву полнос­тью или частично, и сопр развитием в ней некроти­ческих процессов.

Этиол. Возник в рез-те катар воспаления, при некотор инф болезнях, ожогах, химических воздействиях. Различают две формы фибринозного конъюнкти­вита: крупозный и дифтероидный. При крупозном конъюнкти­вите некротизируется только эпителиальный слой и образующие­ся фибринозные пленки на конъюнктиве удерживаются слабо. Дифтероидный конъюнктивит хар-ся образм более мощных фибринозных пленок и распространением некро­за на глубокие слои, вплоть до паренхимы. Пленки при дифте-роидном конъюнктивите очень прочно связаны с омертвеваю­щей ткю.

Леч. Оно направлено на быстрейшее ограничение и от­торжение некротизирующихся участков конъюнктивы. Насильст­венно пленки не удаляют. Ускорению отторжения пленок и мертвой тк способствуют согревающие компрессы. Прим теплые примочки со слабым р-ром борной к-ты, предварительно обезболив слизистую, закапывая в глаз р-р дикаина. В дальнейшем закладывают в глаза подогретые до тем­пературы тела мази: 30%-ную сульфацил-натрия, 2%-ную желтую ртутную, с АБами.

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (CONJUNCTIVITIS FOLLICULARIS)

Фолликулярный конъюнктивит — Хр неинфекцион­ное воспаление конъюнктивы и лимфатических фолликулов, главным образом на внутр поверхности третьего века.

Этиол. Причины бол-ни — различные раздражения: пыльный воздух, дым, инородку, антисанит содерж жив-х, осложнения после чумы. Некоторые авторы по­лагают, что все эти причины вызыв сначала катаральный конъюнктивит,' котор впоследствии осложняется воспалением лимфатических фолликулов. Иссл не подтвердили ни бактериальной, ни вирусной этиологии. Наиб вероятно, что болезнь развив в рез-те раздражения конъюнктивы третьего века различными внешними и внутренними факторами в период интоксикации при инф болезнях, наруше­нии обм в-в, воздействии УФ лучей или пыльцы растений. Предрасполагают к заболеванию гиповитами-нозы.

Леч. Предварительно делают обезболивание с применени­ем дикаина или новокаина в 10%-ной концентрации, т.к. новокаин плохо всасывается слизистыми оболочками. После этого рекомендуют через каждые 4—5 дн прижигать фолликулы 10%-ным р-ром, а лучше палочкой азотнокисл Sб­ра. Техника прижигания требует большой осторожности, чтобы не вызвать ожог роговицы и склеры. Для этого голову жив-го прочно фиксируют, пинцетом захватывают край третьего века и внутреннюю его поверхность выворачивают наружу. Умеренно увлажненным в азотнокислом Sбре тампоном или палочкой ляписа тушируют выступающие фолликулы (они становятся бледными) и сразу же промывают конъюнктиву изотоническим р-ром хлорида натрия. В промежутках между прижиганиями прим антисептические глазные мази. Прижигание иногда необходимо проводить 2—4 раза.

Наиб эффективен, на наш взгляд, кюретаж воспаленных фолликулов. После обезболивания и дезинфицирования глазной щели третье веко выворачивают наружу и острой ложкой или кюреткой тщательно соскабливают воспаленные фолликулы, а затем в теч нед прим антисептические мази или лечебные глазные пленки. Предлагаемые оперативные удаления воспалившихся фолликулов приводят к осложнениям в виде де­формации третьего века, скручивающегося в форме трубки. Ни в коем случае нельзя удалять третье веко, т.к. это приводит к завороту века и даже некотору западению глазного яблока, а нередко к кератиту, изъязвлению роговицы и прободению. Cuкаментозное леч фолликулярного конъюнктивита неэф­фективно.