- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №1
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №2
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №3
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 4
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №5
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №6
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №7
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №8
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №9
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №10
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №11
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №12
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №13
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №14
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №15
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №16
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №17
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №18
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 19
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 20
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №21
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 22
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 23
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 24
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 25
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №26
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 27
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 28
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 29
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 30
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 31
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №32
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 33
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 34
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №35
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 36
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 37
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче №39
- •Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 40
Контрольные вопросы к ситуационной задаче № 34
1. Ваш предварительный диагноз (основной, осложнения, сопутствующий)?
2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза и определения лечебной тактики?
3. Выделите и охарактеризуйте основные патологические синдромы в течение заболевания.
4. Назовите методы лечения разбираемой патологии. Какую тактику лечения Вы выбираете в конкретном наблюдении?
5. При выборе консервативной тактики лечения охарактеризуйте ее характер конкретно.
6. Перечислите показания и противопоказания к хирургическому лечению данной патологии.
7. Каков объем оперативного вмешательства?
8. Назовите возможные послеоперационные осложнения. Меры их профилактики и лечения?
9. Назовите формы воспалительных заболеваний щитовидной железы.
Председатель ГАК, профессор И.Б. Заболотских
Федеральное агенТство по здравоохранению
и социальному развитию
государственное образовательное учреждение
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Кубанская государственная медицинская академия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 35
для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»
2004/2005
Больная Д., 27 лет, доставлена в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастрии с направительным диагнозом: «Кишечное кровотечение». Жалуется на боли в животе без четкой локализации, слабость, головокружение, стул со слизью и кровью до 8-10 раз в сутки.
Считает, что заболела около года назад, когда впервые отметила наличие крови и слизи в кале. Неоднократно находилась в инфекционном отделении с диагнозом дизентерии, но бактериологического подтверждения не было. Очередное обострение болезни возникло 2 дня назад после продолжительного пребывания на солнце.
При поступлении в стационар состояние больной тяжелое. Пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Температура тела - 37,80С. Пульс 98 уд. в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД-100/7о мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В легких - везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, мягкий, болезнен при пальпации по ходу толстой кишки. Печень и селезенка не пальпируются. Дизурических расстройств нет.
При ректальном исследовании выявлены увеличенные, умеренно болезненные геморроидальные узлы. На перчатке - темная кровь.
Данные инструментальных и лабораторных исследований:
- Ректороманоскопия: При введении ректоскопа на 20 см слизистая оболочка прямой кишки отечна, гиперемирована, легко кровоточит. Отмечаются множественные язвы, по краю некоторых их них имеются псевдополипы.
- Общий анализ крови: эр.-3,1 Т/л, Нв.-100 г/л, лейкоциты-12,7?109/л, э.-2, п.-15, с.-62, л.-16 ,м.-4, СОЭ-36 мм/ч. Токсическая зернистость нейтрофильных лейкоцитов.
- Общий белок - 62 г/л; билирубин - 18,2 ммоль/л; глюкоза крови - 6,3 ммоль/л
- Анализ мочи: уд. вес -1016, белок 0,033 г/л, сахар и ацетон не определяются.
- ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в мин, признаки гипоксии миокарда