Тема № 11 Соединения костей таза и нижней конечности. Суставы стопы (Шопара и Лисфранка).

Актуальность темы. Соединения костей таза сочетает: прочность и подвижность, связанные с прямохождением. Тазу человека присущи все виды соединений. Форма таза отражает его функциональное назначение - в связи с детородной функцией женщины. Тазобедренный сустав придает одновременно: устойчивость телу человека и допускает движения вокруг трех осей вращения.

Кости свободной нижней конечности соединяются между собой суставами и связками, что обусловлено опорной и двигательной функцией (коленный сустав). Кости голени образуют суставные поверхности для голеностопного сустава. Множество плоских и тугих суставов стопы фиксируют своды стопы - пассивные затяжки. Сводчатая форма стопы присуща только человеку, она создает пружинистость и эластичность при походке.

Изучение анатомии соединений костей таза и свободной нижней конечности необходимо, прежде всего, для понимания физиологии родов, прямохождения, определения аномалий развития, возрастных особенностей. Эти знания необходимо использовать на клинических кафедрах: акушерства и гинекологии, рентгенологии, для диагностики ряда заболеваний, их лечения и оперативных вмешательств.

Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении соединений костей таза и свободной нижней конечности, понимать биомеханику для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели.

Уметь:

1. Определить и показать форму суставных поверхностей изучаемых суставов.

2. Определить и показать главные и вспомогательные элементы изучаемых суставов и дать данным суставам морфо-функциональную характеристику.

. Содержание обучения в соответствии с целями

Теоретические вопросы.

1. Анатомия костей таза и свободной нижней конечности

2. Главные и вспомогательные элементы суставов.

3. Особенности строения суставов и их биомеханика.

4. Возрастные и половые особенности соединений.

Граф логической структуры темы (см. приложение)

Источники информации

1. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. - с. 131-132, 137-139, 142-146, 149-153.

2. Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1997. - Т. 1 - с. 38-46; 49-50

3. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т. 1

4. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1. У пострадавшего полный разрыв коллатеральной малоберцовой связки коленного сустава. В какой плоскости вращения сустава нарушена функция?

A. *Фронтальной

B. Сагиттальной

C. Горизонтальной

D. Вертикальной

E. Боковой

2. Рабочий на стройке получил травму позвоночника и таза. На рентгенограмме определяется перелом поперечного отростка 5 поясничного позвонка и задней части подвздошного гребня справа. Удерживающая функция какой связки крестцово-подвздошного сустав будет нарушена?

A. Ligg. sacroiliaca interossea

B. Lig. iliolumbale

C. Ligg. sacroiliaca ventralia

D. Ligg. sacroiliaca dorsalia

E. Lig. sacrospinale

3. Последствием травмы таза явился разрыв симфиза. Какие связки, укрепляющие сустав, могут быть повреждены?

A. Lig. pubicum superius et lig. arcuatum pubis

B. Lig. pubofemorale et lig. ischiofemorale

C. Lig. pubicum superius et lig. pubofemorale

D. Lig. pubofemorale et lig. arcuatum pubis

E. Lig. arcuatum pubis et membrana obturatoria

4. В результате падения с лестницы у 70-летнего мужчины произошел перелом шейки бедренной кости, который осложнился некрозом головки бедренной кости. Какая связка тазобедренного сустава была разорвана?

A. Lig. transversum acetabuli

B. Lig. iliofemorale

C. Zona orbicularis

D. Lig. pubofemorale

E. Lig. capitas femoris

5. На рентгенограмме у травмированного определяется левосторонний отрыв trochanter minor бедра и перелом верхней ветви лобковой кости. Какая связка тазобедренного сустава будет повреждена?

A. Lig. iliofemorale

B. Lig. ischiofemorale

C. Lig. pubicum superius

D. Lig. pubofemorale

E. Zona orbicularis

6. У футболиста установлено смещение латерального мениска и разрыв крестообразных связок. Какая еще внутрисуставная связка могла быть повреждена?

A. Поперечная

B. Дугообразная

C. Надколенника

D. Косая

E. Коллатеральные

7. Пострадавшему произведена ампутация стопы в Шопаравом суставе. Какую основную связку должен рассечь хирург, производя операцию?

A. Раздвоенную

B. Таранно-ладьевидную

C. Длинную подошвенную

D. Пяточно-ладьевидную

E. Пяточно-кубовидную