Вопрос 21 Психоаналитический диагноз и уровни развития личности

Вопрос 22

Анализ переноса

В процессе исследования сопротивлений Фрейд столкнулся с явлением трансфера. Трансфер — это перенесение на психоаналитика чувств, которые клиент ранее испытывал по отношению к другим людям, прежде всего к родителям. Это могут быть конфликтные переживания, например, любовь и страх. Заново переживая их, но направляя уже на психотерапевта, пациент как бы вызывает их к жизни.

Признаками трансфера в психоаналитической процедуре являются:

1) неадекватность эмоции настоящей ситуации;

2) повторение прошлых переживаний и конфликтов;

3) регрессия на прежнюю фазу психосексуального развития;

4) перемещение чувств со значимого лица из прошлого на психоаналитика.

Психотерапевт придерживается следующей манеры поведения. Он не прекращает развития трансфера, не исправляет искажений в восприятии отношений, но и не принимает роли, которую ему навязывает клиент, не провоцирует трансферных реакций.

Процесс работы с трансфером проходит этапы, сходные с анализом сопротивления.

1. Вначале трансфер демонстрируется. Например, психоаналитик использует конфронтацию: "Вы, кажется, злитесь на меня?" или "Вы боитесь говорить о своих чувствах ко мне".

2. Затем он проясняет ситуацию, рассматривая детали, отыскивая те слова, действия, которые послужили пусковым механизмом для запуска трансферной реакции.

3. На этапе интерпретации исследуются чувства, фантазии клиента в отношении аналитика. Важно, чтобы клиент понял, как и почему в определенные поведенческие реакции канализируется инстинктивная энергия, и как возникает защитный барьер на ее пути.

4. Проработка предполагает отыскивание тех людей и ситуаций, в отношении которых также воскрешаются анализируемые чувства. Рассматривается их влияние на жизнь клиента

Различают позитивный и негативный перенос. Позитивный перенос проявляется чувством симпатии, уважения, любви к аналитику, негативный — в форме антипатии, гнева, ненависти, презрения.

Первым этапом анализа переноса является идентификация. Когда аналитик анализирует материал, он просит пациента временно отказаться от своего переживающего, свободно ассоциирующего Эго и понаблюдать вместе с ним за тем, что он (пациент) сейчас переживает.

Следующим этапом анализа реакции переноса является ее прояснение. Это поиски бессознательных источников переноса. Здесь важны аффективные ассоциации, повторения, фантазии, сновидения, символизмы в ассоциациях пациента.

Решающим этапом психоаналитической техники является интерпретация. В понимании аналитиков интерпретировать значит "неосознанный психический феномен делать осознанным".

В поисках неосознанных источников переноса существует много технических приемов. Наиболее распространенными являются три:

- отслеживание сцепленных аффектов и импульсов;

- отслеживание объектов (фигур), предшествующих переносу;

- исследование фантазий переноса

Свободное ассоциирование - одна из основных процедур психоанализа. С. а, - это представления, мысли, воспоминания, которые возникают спонтанно, без напряжения и сосредоточения. В общем виде ассоциации - это связь между психическими явлениями, при которой актуализация (восприятие, представление) одного из них влечет за собой появление другого. Для Фрейда ассоциации выступают не как проекция объективной связи вещей, а как симптомы мотивационных установок личности; он искал в ассоциациях смысловое содержание. Задача, которую стремился решить Фрейд, обратившись к методу С. а., состояла в том, чтобы выяснить, чему соответствуют эти ассоциации не в мире внешних объектов, а во внутреннем мире субъекта, т. е. Фрейд пытался найти в ассоциациях смысловое содержание, но не предметное, а личностное, стремился найти ключ к бессознательному. Техника свободного ассоциирования основывается на 3 предположениях: 1) все направления мысли имеют тенденцию приводить к тому, что имеет значение; 2) потребности пациента в психотерапии и понимание того, что его лечат, поведут его ассоциации в направлении значимого, за исключением того случая, когда действует сопротивление; 3) сопротивление сводится к минимуму за счет релаксации и значительно усиливается за счет сосредоточения. Основное правило, которое должен выполнять пациент, поощряемый инструкцией психоаналитика, заключается в том, что он должен стремиться к открытости, сообщать, свободно высказывать свои мысли, представления, чувства, ожидания, воспоминания и факты, не пытаясь в это время сосредоточиться, не контролируя и не оценивая их, вне зависимости от того, что они могут казаться ему незначимыми, бессмысленными, нелепыми, постыдными и пр.

Понимание сновидений

Основные функции:

- функция исполнения желаний. Фрейд выделял 3 типа желаний: появившееся днем и неосуществленное, возникшее днем и отвергнутое и постоянно существующее в бессознательном подавленное желание.

- функция продолжения сна (все помехи сну, как внешние, так и физиологические, интегрируются в сновидение в искаженном виде)

- символизация. В классическом психоанализе особое значение придается сексуальной символике, но символическое толкование сновидений дает ценные результаты только в сочетании с ассоциативной техникой, учитывая личность, события в жизни сновидца и т.д.

- перерабатывающая функция сновидения (благодаря ей сновидения описываются как реальность)

- интегративная функция сновидений (интеграция текущих переживаний в ассоциации сновидца)

Источниками сновидений являются:

- внешние раздражения,

- внутреннее чувственное раздражение,

- внутреннее физическое раздражение,

- психические источники раздражения.

Материал сновидений состоит из:

- дневных остатков (свежие воспоминания дня, которые связываются с психически ценными старыми воспоминаниями - свежая картинка накладывается на энергию из прошлого и покрывает этой картинкой инфантильное бессознательное желание - устанавливается ассоциативная связь которая может быть крайне индивидуальной)

- инфантильных желаний и влечений - воспоминаний детства (особенно в случае повторяющихся сновидений).

Фрейд выделил основные типы сновидений:

*По отношению явного содержания к скрытому, это:

- понятные, или детские сновидения, в которых воспроизводятся дневные остатки

- связанные по смыслу, но странные

- бессвязные или бессмысленные сновидения.

*С точки зрения исполнения желаний (и по мере усиления вытеснения):

- с невытесненными желаниями (или детские),

- с вытесненным желанием в замаскированном виде (в том числе страшные сновидения без чувства страха),

- вытесненное желание без, или с недостаточной маскировкой (сюда относятся и сновидения с чувством страха).

Почему же сновидения бывают так запутанны, и зачастую, на первый взгляд, бессмысленны. Тут дело в том, что одна сила формирует желание (бессознательное), а другая (цензура) его искажает благодаря следующим механизмам работы сновидения и психики:

- сгущение (концентрация на определенных следах памяти - отсюда образуется явное содержание сновидения),

- смещение (поэтому, элементы сновидения, воспринимаемые как существенные, могут ими не быть - работа сновидения "уводит" нас от важного и явное содержание сновидения может быть не тем, какие мысли скрываются за ним),

- пластическая репрезентация (причина может быть в одной части сновидения, а следствие - в другой, или наоборот; один образ может превращаться в другой, и т.д.),

- вторичная обработка (попытка при воспоминании сделать сновидение логичным и связанным, при толковании это может мешать, т.к. это - работа сопротивления),

- регрессия (движение психической энергии в сновидении является регрессивным).

Таким образом, при интерпретации сновидений необходимо выявлять и обращать внимание на желания, дневные остатки и связь с инфантильностью. Особое внимание уделяется повторяющимся и страшным сновидениям.