Современный этап развития сексопатологии

Наряду с некоторыми странами, достигшими несомненных успехов по отдельным аспектам клинической сексопатологии, в большинстве стран она находится в периоде становления. Однако общей для всех стран тенденцией является усиление интереса к этой отрасли знания в послевоенные годы, выража­ющееся в стремлении обеспечить население сексологической помощью. Возникла неотвратимая потребность в создании но­вой клинической дисциплины — сексопатологии. И если уроло­

гия выделилась из общей хи­рургии благодаря техническому прогрессу, обеспечившему объ­ективные инструмент ал ьные методы исследования, то сексо­патология — детище прогрес­сивной гуманизации послевоен­ного мира.

Учитывая неравномерность развития сексопатологии, по­учительно проследить, в каких именно странах и как происхо­дит выделение сексопатологии в самостоятельную отрасль на­уки. В этом отношении показа­тельны уроки сексологического симпозиума, прошедшего 5— 7 июня 1968 г. в Праге [512, 434]. В отличие от прежних симпозиумов по сексологии, со­зывавшихся обычно по какому-либо одному узкому вопросу (проблемы бесплодия, контрацепции и т. п.), данный симпозиум явился событием, не имевшим прецедента ни по широте обсуждав­шихся проблем (от статистических вариантов сексуальных про­явлений в различных группах населения и клинических наруше­ний у обоих полов до методических аспектов сексологии), ни по представительности (около 90 стран). Фактически это был первый международный съезд сексологов, и показательно то, что инициатором и организатором этого симпозиума явился один из старейших и самых заслуженных сексологов мира, ди­ректор основанного еще в 1921 г. Пражского сексологического института профессор Йозеф Хиние, основатель школы сексо­патологов, осуществляющей на самом высоком техническом уровне широкую программу научных исследований в теоретиче­ской и прикладной сексологии.

Характерно, однако, что подавляющее большинство стран-участниц ограничилось пассивной ролью наблюдателей: высту­пить на симпозиуме с докладами пожелали только 23 страны (из 100 заявленных этими странами сообщений состоялось 80). И если широта отклика отражает актуальность проблем сексо­логии, то непропорционально низкая цифра выступлений сви­детельствует, по-видимому, о том, что многим странам пока еще просто не с чем выступать. По числу заявленных и сделанных научных сообщений резко выделялись Чехословакия (заявлено 25, сделано 26), СССР (19 и 10), ГДР (8 и 7), ФРГ (13 и 10) и США (8 и 5). Остальные страны заявили и представили лишь единичные доклады. Язык цифр в данном случае пре-

дельно красноречив, ибо именно названные страны располагают специализированными научно-исследовательскими учреждения­ми в области сексологии. Примечательно, что Англия и Фран­ция, заявив по одному докладу, не представили даже их и огра­ничились ролью наблюдателей, хотя обе страны располагают довольно развитой сетью организаций, проводящих сексологи­ческую работу среди населения. Дело, однако, в том, что в ячейках этих организаций состоят юристы, педагоги, врачи, священники и деятельпость их является чисто консультатив­ной. По-видимому, на данном этапе, прежде чем «идти в на­род», необходимо решить ряд кардинальных научно-методиче­ских проблем, что под силу лишь организованным научно-исследовательским коллективам.

Иллюстрацией и подтверждением сказанного может служить опуб­ликованная в 1968 г. монография «О расстройствах половой потенции у мужчин» Джона Джонсона [403], основанная на докторской диссерта­ции автора. Начав работу над темой в 1959 г., он собрал 76 клиниче­ских наблюдений, на которых и основываются 8 выводов, представлен­ных им в книге. Если верить свидетельству издателя, «обзор литера­туры очень обширен й отражает все новейшие достижения сексологии в Объединенном Королевстве, США и СССР». Однако тщательный про­смотр текста и библиографии показывает, что все новейшие достижения советской сексопатологии исчерпываются журнальной статьей В. Ру­сакова (1964) о лечении импотенции пересадкой реберного хряща.

В основу классификации положено разделение всех наблюдавшихся нарушений на две основные группы: 1) расстройств, выявляющихся с самого начала половой жизни (45%); 2) расстройств, наступающих после периода более или менее благополучных половых отношений (55%). В свою очередь в каждой из основных групп выделяются две подгруппы: а) эректильной импотенции; б) расстройств эякуляции. Проследив катамнестически лечебные результаты у 60 больных, автор приводит следующие цифры, отражающие достигнутую им терапевти­ческую эффективность: 66,8%—без изменений, 16,6% — улучшение, 16,6% — выздоровление.

В дополнение к этим цифрам чрезвычайно показательны данные, сви­детельствующие о том, что наилучший исход наблюдался в группе больных, которые получали только гигиенические рекомендации (без изменений — 0, улучшение — 2, выздоровление — 2), вслед за этим сле­дует группа, в которой применялась психотерапия (без изменений — 9, улучшение — 3, выздоровление — 4), и группа, в которой больные не по­лучали ни лечебных, ни гигиенических рекомендаций (без изменений — 17, улучшение —3, выздоровление — 3). Наихудшие результаты получе­ны от применения тестостерона (без изменений — 10, улучшение — 2, выздоровление — 0). Демонстрируемая этими цифрами крайне низкая терапевтическая эффективность представляет естественное следствие слабости исходных теоретических предпосылок (находящих, в частно­сти, отражение в предлагаемой автором клинической классификации, основывающейся на чисто симптоматических критериях).

Таким образом, эта новейшая монография по мужской сексопато­логии может представлять лишь исторический интерес, отражая то очень скромное положение, которое занимала клиническая сексопато­логия Великобритании к конпу 60-х годов.

Не лучше, однако, обстоит дело и в некоторых других стра­нах Европы. Так, в первом томе руководства по сексологии,