24. Особенности сексуальности в пожилом возрасте.

Старение и женские сексуальные реакции

Два из последствий гормонального дисбаланса после менопаузы могут быть при­чиной неприятных ощущений при сексуальной активности у некоторых женщин в этом возрасте. Во-первых, поскольку внутренний слой влагалища становится тоньше (что может приводить к уменьшению количества влагалищной смазки), после полово­го акта может возникать ощущение жжения или зуда, вызванного раздражением сли­зистой влагалища. Смазывающие вещества на водной основе могут уменьшить эти проблемы, а кремы, содержащие эстроген, способны помочь в восстановлении естественной секреции влагалища. Во-вторых, некоторые женщины также испытывают спазмы в матке во время и после оргазма.

По мере старения женщины, как правило, наблюдается некоторое снижение ее способности испытывать оргазм и общее смягчение обычных физиологических реак­ций при сексуальном возбуждении. Это очень постепенный процесс, в определенной мере зависящий от того, насколько сек­суально активной остается женщина. Для гетеросексуальных женщин старше 70, поддерживающих длительные взаимоотношения, степень сексуальной вовлеченнос­ти во многом может определяться возможностью и желанием их партнеров. Послед­ние, как правило, старше, и поэтому гораздо более подвержены проблемам со здоро­вьем, которые отражаются на сексуальной активности. У пожилых людей обоего пола, организмы которых получают регулярную сексуальную стимуляцию, по всей видимости, сохраняется больший уровень интенсивности сексуальных реакций, чем У тех, кто лишь изредка оказывается вовлеченным в сексуальные действия.

Один из эффектов старения, проявляющихся в женских сексуальных реакциях, — увеличение времени, необходимого для увлажнения влагалища и для появления дру­гих ранних признаков полового возбуждения. Для достижения оргазма в этом возра­сте также требуется немного больше времени, и число оргазмических сокращений влагалища, матки и диафрагмы таза обычно уменьшается. Однако женщины, испытывавшие множественные оргазмы, по-видимому, сохраняют эту способность даже в очень позднем возрасте. Фаза разрешения, в ходе которой организм возвращается в невозбужденное состояние, представляется относительно неподверженной процес­сам старения.

Важно подчеркнуть, что, скорее всего, степень ослабленности обычных сексу­альных реакций зависит от того, насколько женщина сохраняет свою сексуальную активность. Это, в свою очередь, зависит от таких факторов, как ее здоровье, наличие партнера, наличие условий для интимного контакта, ее сексуальные установки и сис­тема ценностей, а также от места, которое занимали в ее жизни сексуальные ощуще­ния и сексуальное поведение.

В силу этих причин некоторые женщины остаются сексуально активными до кон­ца жизни, в то время как другие отказываются от сексуальных удовольствий задолго до этого и постепенно утрачивают способность к физиологическим сексуальным реак­циям. Выраженная простым и ясным языком, эта мысль сводится к фразе «пользуйся, или потеряешь».

Старение и мужские сексуальные реакции

Насколько сексуальным остается мужчина во второй половине своей жизни, по-видимому, зависит от множества физиологических, социальных и психологических факторов. В социальном отношении мужчина может остаться без долговременного сексуального партнера или же жить в обстановке, когда он все время находится под чужими взглядами. Поскольку идет естественный процесс «замедления», некоторые мужчины начинают чувствовать себя неуверенно в том, что касается их сексуальных способностей. Они могут бояться сексуальной «неудачи», обычно означающей раз личного рода проблемы с эрекцией, и, в конце концов, отказываются от сексуальной активности.

Некоторые мужчины, пережив даже единичный случай ненаступления эрекции, перестают вступать в половые сношения. Они могут предполагать, что старение дела­ет их неспособными к соответствию сексуальным стандартам. В результате резко снижается количество сексуальной стимуляции, к которому они стремятся, и то зна­чение, которое они придают сексу. В итоге это может привести к по меньшей мере временной потере способности к сексуальным реакциям. Мужчины в хорошей физи­ческой форме все-таки могут при благоприятной жизненной ситуации восстановить свой интерес к сексу и паттерны сексуальных реакций. Эти перемены могут включать в себя появление нового сексуального партнера, обновление самооценки или половое просвещение, которое позволит мужчине осознать, каких изменений он может ожи­дать в своих сексуальных реакциях.

Есть три аспекта мужских сексуальных реакций, которые подвержены предска­зуемым изменениям по мере старения. Во-первых, это эрекция. У мужчины после 60 лет время достижения полной эрекции в два-три раза больше, чем в его молодые годы, и ему может быть необходима прямая стимуляция пениса. Хотя испытывать ослабление и исчезновение эрекции при продолжительном сексуальном возбужде­нии совершенно нормально для мужчины в любом возрасте, для пожилых восстанов­ление полной эрекции после частичной ее потери — гораздо более трудная задача. Угол эрекции, на который поднимается половой член, также снижается с возрастом.

Второе изменение связано с мужским оргазмом и эякуляцией. Чем старше муж­чина, тем больше времени ему необходимо для достижения оргазма. Сила оргазми-ческих сокращений уменьшается, так что сперма эякулируется с меньшей интен­сивностью, иногда просто вытекая из отверстия мочеиспускательного канала. Же­лаемая частота оргазмов тоже, по-видимому, несколько снижается с возрастом. За исключением редких моментов, мужчины после 60 полностью удовлетворены од­ним или, самое большее, двумя оргазмами в неделю. Они могут получать удоволь­ствие от сексуального поведения и чаще, испытывая при этом полную эрекцию, но не оргазм. Стремление к достижению оргазма, как кажется, ослабевает с годами. Третье изменение — это удлинение мужского периода рефрактерности, так что незадолго до или вскоре после 60-летнего возраста боль­шинство мужчин не могут достичь эрекции после эякуляции ранее чем через 12-24 ч.

Другие показатели мужских сексуальных реакций также претерпевают измене­ния в сторону уменьшения. Снижается как объем предэякуляторной секреции ку-перовых желез, так и самой вырабатываемой спермы. Яички и мошонка уже не так увеличиваются при сексуальном возбуждении, и яички не поднимаются до прежне­го уровня, Фаза разрешения у мужчин с возрастом начинает протекать быстрее, и пенис может начать терять эрекцию после эякуляции гораздо быстрее.