Комплексная оценка физического развития.

Комплексная оценка физического развития учитывает как уровень биологического развития, так и морфофункциональное состояние организма. Этот метод позволяет выделить детей, имеющих соответствующее возрасту гармоничное развитие и детей с различными отклонениями в физическом развитии.

Комплексную оценку физического развития проводят в два этапа.

Первый этап - устанавливаем уровень биологического развития, его соответствие хронологическому возрасту и в соответствии с этим отбирается оценочная таблица шкалы регрессии.

Второй этап - оценивается морфофункциональное развитие. Для этого, прежде всего, следует определить соответствие длины тела возрастным нормам - стандартам, т.е. сопоставить длину тела обследуемого со средними величинами. Зная пол и возраст, в соответствующей таблице шкалы регрессии находим длину тела обследуемого и оцениваем физическое развитие по основному антропометрическому показателю - длине тела. Затем по шкале регрессии находим соответствующую данному росту массу тела и сравниваем с массой тела обследуемого, вычисляем разницу между ними. Степень снижения или повышения показателя выражают в величине сигмального отклонения, для чего полученную разницу делят на соответствующую сигму регрессии (∂). Таким же образом определяем величину отклонения окружности грудной клетки обследуемого от должной для его роста.

По сигмальным отклонениям показателей массы тела и окружности грудной клетки устанавливается степень гармоничности морфофункционального состояния.

Морфофункциональное состояние определяется как гармоничное (нормальное), дисгармоничное и резко дисгармоничное.

Гармоничным (нормальным) следует считать состояние, при котором масса тела и окружность грудной клетки соответствуют длине тела или отличаются от должных в пределах одной частной сигмы (∂).

Дисгармоничным следует считать морфофункциональное состояние, при котором масса тела и окружность груди менее должных на 1,1 - 2,0 сигмы (∂), а также более должных на ту же величину за счет повышенного жироотложения.

Резко дисгармоничным считается морфофункциональное состояние, при котором масса тела и окружность груди отстают от должных на 2,1∂и более и превышают должные на ту же величину за счет избыточного отложения жира.

Комплексная оценка физического развития определяется по таблице 1.6.

Таблица 1. 6.

Комплексная оценка физического развития.

Уровень биологического развития	Морфофункциональное развитие
Длина тела и ее погодовая прибавка, кол-во постоянных зубов, степень полового созревания	Масса тела, окружность грудной клетки	Жизненная емкость легких, мышечная сила рук
СООТВЕТСТВУЕТ ВОЗРАСТУ	Гармоничное М ± ∂ и более за счет развития мускулатуры
ОПЕРЕЖАЕТ ВОЗРАСТ	Дисгармоничное М - 1,1 ∂ до М - 2,0 ∂ М +1,1 ∂ до М + 2,0 ∂ за счет повышенного жироотложения
ОТСТАЕТ ОТ ВОЗРАСТА	Резко дисгармоничное От М - 2,1 ∂ и ниже От М + 2,1 ∂ и выше за счет избыточного жироотложения

Примеры оценки физического развития:

Задача 1. Девочка: дата рождения - 7 февраля 1997 года, дата обследования - 5 ноября 2006 года. Длина тела 140 см, масса тела 34 кг, окружность грудной клетки 63 см, число постоянных зубов 20, за последний год длина тела увеличилась на 4 см.

Хронологический возраст девочки - 9 лет, 8 месяцев, 28 дней, т.е. она относится к 10 - летней возрастной группе. По таблице 1.5. находим, что по росту, его годовой прибавке и количеству постоянных зубов, уровень биологического развития девочки соответствует хронологическому возрасту.

По шкале регрессии для девочек 10 лет проводим оценку морфофункционального развития. Длина тела девочки 140 см находится в пределах ±1∂, т.е. длина тела средняя. При длине тела 140 см масса тела должна быть в пределах 32,2±3,79 кг, а фактическая масса тела девочки - 34 кг. Разница в массе тела составляет : 34 - 32,2 = +1,8 кг. Эту разницу делим на сигму регрессии массы тела:

+1,8

--------------= + 0,47

±3,79

Оценку гармоничности развития по окружности грудной клетки проводим аналогичным образом: длине тела 140 см соответствует окружность грудной клетки 64,4 см, а окружность грудной клетки девочки 63 см, разница составляет: 64,4 - 63 = - 1,4 см. Эту разницу делим на сигму окружности грудной клетки :

- 1,4

------------- = - 0,37

±3,78

Вывод : физическое развитие девочки соответствует возрасту, гармоничное.

Задача 2. Юноша: дата рождения - 25 мая 1990 года, дата обследования - 12 декабря 2005 года. Длина тела 163 см, масса тела 43 кг, окружность грудной клетки 74 см, годовая прибавка в росте 5 см, количество постоянных зубов 28. Половые признаки: волосы в подмышечной области занимают центральный участок впадины, более густые; на лобке - на всем треугольнике лобка, длинные, вьющиеся, густые; отмечается появление густого пушка над верхней губой; голос установившийся, мужской; кадык не контурируется, но ярко выражен при пальпации.

Хронологический возраст обследуемого - 15 лет, 6 месяцев, 17 дней, т.е. он относится к 16 - летней возрастной группе. Биологический возраст: по признакам биологического возраста и формуле полового созревания (Ax2P3V2F1L1 ) - 15 лет. Если биологический возраст отстает от хронологического на 1 год, то при оценке морфофункционального состояния используется шкала регрессии для юношей 16 лет.

По шкале регрессии: рост 163 см - ниже среднего, при длине тела 163 см масса тела должна быть 52,3 кг. Разница составляет: 52,3 - 43 = - 9,3 кг, разницу делим на частную сигму:

- 9,3

--------------= - 1, 25.

±7,41

Разница в окружности грудной клетки составляет: 82,2 - 74 = - 8,2 см, разницу делим на частную сигму:

- 8,2

--------------= - 1,39

±5,88

Масса тела и окружность грудной клетки у обследуемого отклоняется от стандарта в пределах от 1,1 до 2 ∂.

Вывод: у юноши рост - ниже среднего, дисгармоничное развитие по массе тела и окружности грудной клетки.