- •Рецензенты
- •Тема №1. Методы исследования и оценки физического развития детей и подростков
- •Методы исследования физического развития.
- •Установление хронологического возраста.
- •Методы оценки физического развития.
- •1. Оценка по методу сигмальных отклонений.
- •2. Оценка по профилю физического развития.
- •Профиль физического развития.
- •3. Оценка физического развития по шкале регрессии.
- •Тема №2. Методы оценки физического развития . Состояние здоровья детей.
- •Показатели уровня биологического развития школьников.
- •Комплексная оценка физического развития.
- •Комплексная оценка физического развития.
- •Центильная оценка показателей физического развития.
- •Состояние здоровья детей.
- •Факторы, влияющие на состояние здоровья.
- •I. Благоприятные факторы:
- •II. Неблагоприятные факторы:
- •Особенности формирования заболеваний у детей.
- •Некоторые закономерности возникновения функциональных отклонений в состоянии здоровья детей.
- •Ранговое распределение заболеваний (по обращаемости) в разных возрастных группах.
- •Медицинский контроль за физическим воспитание.
- •Примерные сроки начала занятий физической культурой после острых заболеваний у школьников.
- •Тема №3. Гигиенические принципы размещения, планировки, благоустройства и эксплуатации детских дошкольных учреждений.
- •Гигиенические требования к размещению населенных мест.
- •Основные гигиенические принципы планировки и размещения детских дошкольных учреждений.
- •Гигиенические требования к земельному участку.
- •Основные элементы территории детского учреждения.
- •Гигиенические принципы планировки здания детских дошкольных учреждений.
- •Тема №4. Гигиенические принципы размещения и планировки школ. Санитарная экспертиза проекта школ.
- •Блок информации и методические указания по теме. Гигиенические требования к выбору места для строительства и размещения школы.
- •Гигиенические принципы планировки территории школы.
- •Системы застройки школы.
- •Гигиеническая оценка проекта школы.
- •Тема №5. Гигиеническая оценка учебно-воспитательного режима в детских дошкольных учреждениях и в школе.
- •Гигиенические основы построения режима дня.
- •Особенности режима детей дошкольного возраста.
- •Режим дня детей школьного возраста.
- •Принцип соответствия учебных нагрузок возрастным и индивидуальным особенностям детей.
- •Гигиенические рекомендации к длительности и построению урока, к построению учебного дня, недели, года.
- •Гигиенические требования к максимальным величинам воздействия
- •Шкала трудности предметов для младших школьников.
- •Шкала трудности предметов для старших школьников.
- •Тема №6. Гигиенические требования к мебели, оборудованию, их размещению в детских дошкольных и школьных учреждениях. Гигиенические требования к детским книгам, учебным пособиям, учебника, игрушкам.
- •Гигиенические требования, предъявляемые к детской мебели.
- •Гигиенические требования к мебели дошкольных учреждений.
- •Размеры и маркировка столов и стульев для детей дошкольного возраста.
- •Функциональные размеры кроватей для детей 3 - 7 лет.
- •Гигиенические требования к мебели школ.
- •Размеры школьной мебели и ее маркировка.
- •Гигиенические требования к оборудованию учебных кабинетов.
- •Возрастные особенности физиологии чтения.
- •Гигиенические требования к книгам, учебным пособиям, учебникам.
- •Гигиенические требования к мониторам.
- •Гигиенические требования к игрушкам.
- •Тема №7. Санитарное обследование детского дошкольного учреждения.
- •Блок информации и методические указания по теме.
- •I . Знакомство со схемой обследования детского учреждения.
- •II . Обследование земельного участка.
- •III. Обследование детского учреждения (здания).
- •IV. Анализ материала и заключение.
- •Тема №8. Санитарное обследование школы.
- •Блок информации и методические указания по теме.
- •I . Знакомство со схемой обследования школы.
- •II . Санитарное обследование земельного участка.
- •III. Обследование здания школы.
- •IV. Оценка распорядка дня.
- •V. Анализ материала и заключение.
- •Библиографический список
Центильная оценка показателей физического развития.
Практическое использование центильных таблиц не требует дополнительных расчетов и поэтому особенно удобно при индивидуальной оценке.
Для каждой возрастно-половой группы составлены свои центильные таблицы, которые имеют границы признаков определенной доли или процента (центиля) детей данного возраста и пола.
Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака по определенной доле процента (центиля) детей данного возраста и пола; при этом за средние или условно нормальные величины принимаются значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста - в интервале от 25 до 75 центиля. В полной форме центильная шкала выглядит следующим образом. Она представлена 6 цифрами, отражающими значение признака, ниже которых он может встречаться только у 3, 10, 25, 75, 90, и 97% детей возрастно-половой группы. Пространство между цифрами (области, или «коридоры») отражает диапазон (разнообразие) величин признака, которые свойственны или 3% детей группы (области от 0 до 3 центиля или от 97 центиля), или 7% детей группы (области от 3 до 10 центиля и от 90 до 97 центиля), или 50% всех здоровых детей возрастно-половой группы (область от 25 до 75 центиля).
Каждый признак (рост, масса тела, окружность грудной клетки) может, соответственно, быть помещен в «свой» коридор центильной шкалы в соответствующей таблице. В зависимости от того, где расположен этот «коридор», можно формулировать оценочное суждение и принимать врачебное решение.
«Коридор» №1 - область «очень низких величин», встречается (до 3 центиля) у здоровых детей редко (не чаще 3%). Ребенок с таким уровнем развития должен проходить специальное обследование.
«Коридор» №2 - область «низких величин», встречающихся (от 3 до 10 центиля) у 7% здоровых детей. Показано обследование и консультирование при наличии других отклонений в состоянии здоровья и развития.
«Коридор» №3 - область величин «ниже среднего», свойственных (от 10 до 25 центиля) 15% здоровых детей данного пола и возраста.
«Коридор» №4 - область «средних величин», свойственных (от 25 до 75 центиля) 50% здоровых детей и поэтому наиболее характерных для данной возрастной группы.
«Коридор» №5 - область величин «выше среднего», свойственных (от 75 до 90 центиля) 15% здоровых детей.
«Коридор» №6 - область «высоких величин», свойственных (от 90 до 97 центиля) 7% здоровых детей. Медицинское решение зависит от существа признака и состояния других органов и систем.
«Коридор» №7 - область «очень высоких величин», свойственных (от 97 центиля) не более чем 3% здоровых детей. Вероятность патологической природы изменений достаточно высока, поэтому требуется консультирование и обследование.
Затем переходят к определению соматотипа. Согласно схеме Р.Н. Дорохова и М.И. Бахраха, выделяют 3 соматотипа: микросоматический, макросоматический и мезосоматический.
Проводится подсчет суммы номеров областей («коридоров») центильной шкалы, полученных для длины тела, массы, окружности грудной клетки. При сумме баллов до 10 ребенок относится к микросоматическому типу (физическое развитие ниже среднего), при сумме от 11 до 15 - к мезосоматическому (физическое развитие среднее), при сумме от 16 до 21 - к макросоматическому (физическое развитие выше среднего).
Определение гармоничности развития проводится на основании тех же результатов центильных оценок. В случае, если разность номеров областей между двумя из трех показателей не превышает 1, можно говорить о гармоничном развитии; если эта разность составляет 2, развитие ребенка следует считать дисгармоничным; если разность составляет 3 и более, развитие резко дисгармоничное.
Пример. Девочка 8 лет. Рост 137 см, масса тела 34,5 кг, окружность грудной клетки 69 см. Величина длины тела по центильным таблицам соответствует «коридору» №6, оценка «высокая»; масса тела по таблице - «коридор» № 6, оценка «высокая»; окружность грудной клетки - «коридор» №6, оценка «высокая». Затем переходим к определению соматотипа: сумма номеров «коридоров» = 18 баллам, что соответствует макросоматическому типу.
Разность между номерами «коридоров» равна 0, поэтому физическое развитие девочки можно считать гармоничным.
При имеющихся 8 коридорных центильных таблицах заключение формулируется следующим образом:
Нормальное физическое развитие: длина тела укладывается в 3 - 7 «коридор», а масса в 3 - 6 «коридор».
Отклонение в физическом развитии:
а) повышенная масса при нормальном значении длины тела: длина тела - 3 - 7 «коридор», масса тела - 7 «коридор»;
б) высокая масса тела при нормальном значении длины тела: положение параметров длины в «коридорах» 3 - 7 , масса тела - в «коридоре» 8;
в) снижение массы тела при нормальном значении длины тела: длина тела в зонах 3 - 7, масса тела во 2 «коридоре»;
г) низкая масса тела при нормальном значении длины тела: длина тела - 3 -7 «коридор», масса тела - 1 «коридор»;
д) снижение длины тела при нормальной массе: длина тела - 2 «коридор», масса тела - 3 - 6 «коридор»;
е) снижение длины тела при повышенной или высокой массе тела: длина тела - 2 «коридор», масса тела - 7 «коридор»;
ж) снижение длины тела при пониженной массе тела: длина тела - 2 «коридор», масса тела - 1 - 2 «коридор»;
з) высокий рост при любой массе тела: длина тела - 8 «коридор»;
и) низкий рост при любой массе тела: длина тела -1 «коридор».