7.3. Невроз как проявление внутриличностного конфликта

Существует еще одна группа дисгармонического психи­ческого развития личности — неврозы.

Неврозы — психогенные вегетосоматические расстройства непсихотического уровня, которые осознаются самим субъектом.

Исследованию неврозов как отдельного стиля личност­ного реагирования на ситуации посвящены труды В.Н. Мя-сищева; как психогенное заболевание личности невроз рас­сматривается Б.Д Карвасарским (1980). В зарубежных кон­цепциях невроза он представляется как патологическая

7. Зак. 367 c

форма компенсации несоответствия уровня притязаний и достижений, заторможенный процесс самореализации. Ис­следования неврозов в детском и подростковом возрасте ото­бражены в трудах А.И. Захарова (1988), Д.И. Исаева.

А.И. Захаров предлагает следующую схему формирова­ния неврозов у детей и подростков.

Схема формирования неврозов

Склонность (конституционный фактор)

Преморбидные особенности личности

Острая Психическая травматизация Хроническая

I

Неблагоприятные жизненные обстоятельства

Критическое нарастание психического напряжения

I

Место наименьшего сопротивления организма

Клиника неврозов

Биологическими особенностями ребенка, которые уве­личивают вероятность формирования невроза, являются наличие невропатии, выраженная доминанта одного из по­лушарий и т. д. Если объем родительских требований и тре­бований микросоциального окружения (детский садик,

194

школа) не превышает реальных возможностей ребенка, если его воспринимают таким, каким он есть, проявления не­вропатии исчезают к 9—10 годам. Однако часто родители не учитывают особенностей ребенка, в семье преобладает не­рациональный стиль воспитания: повышенная эмоциональ­ность, гиперсоциализация (невосприятие возрастных осо­бенностей, шалостей детей), чрезмерные надежды, кото­рые возлагаются на ребенка, гиперопека, особенно в сочетании с требованиями самостоятельности, завышенная тревога у родителей, супружеские конфликты и противоре­чия в подходах к воспитанию.

Ребенок неосознанно воспринимает нормы и идеалы сво­их родителей и старается им соответствовать. Если же это противоречит особенностям его нервной системы, темпе­раменту, интеллектуальным возможностям, возникает не­соответствие между желаемыми достижениями и реальным результатом. У ребенка в этой ситуации назревает внутри-личностный конфликт между целями, навязанными извне родителями, и собственными потребностями и мотивами.

Можно выделить несколько видов неврозов.

Истерический невроз в детском возрасте проявляется весь­ма разнообразно. Чаще всего встречаются эмоциональные нарушения, фобии, астении, ипохондрические проявления, двигательные расстройства. Психологическим механизмом возникновения этого состояния является противоречие меж­ду обостренной потребностью в эмоциональном признании со стороны родителей и невозможностью ее удовлетворе­ния. Это вызывает страх «быть не тем», быть нелюбимым для значимых людей. Страхи и эмоциональные реакции в виде слезливости, раздражительности всегда тесно связаны с конкретной ситуацией, рассчитаны на определенного «зри­теля», демонстративны. Страхи не имеют большой стойкос­ти, легко изменяется их содержание.

К двигательным нарушениям при истерическом неврозе относятся судорожные припадки, параличи, нарушения походки и чувствительности.

Истерические судорожные припадки ситуационно обус­ловлены, без «зрителей» случаются редко. Ребенок падает на пол, кричит, плачет, размахивает руками и ногами. На­блюдается покраснение лица, шеи, усиленное потоотделе-

⁷* 195

ниє, иногда спазм гортани с временным прерыванием ды­хания. Продолжительность этого состояния может быть от нескольких минут до 2—3 часов. К школьному возрасту эти припадки часто изменяют свой характер и проявляются в виде обмороков или напоминают приступы бронхиальной астмы.

Встречается такое проявление как истерическая рвота, не связанная с приемом пищи и возникающая при значи­тельном эмоциональном напряжении, например, утром пе­ред школой, и не встречающаяся в каникулы и выходные дни.

Возможны также нарушения движений конечностей — истерический паралич, писчий спазм. Иногда, после значи­тельной психотравмирующей ситуации, возникает истери­ческий мутизм — невозможность говорить. При этом дети охотно пишут или сообщают о своих желаниях жестами.

Проявление истерических симптомов связано со стрем­лением привлечь к себе внимание, наличием условной при­ятности и желательности нарушения, которое делает воз­можным избавление от неприятной ситуации.

Одним из наиболее частых проявлений невроза в детс­ком возрасте является фобический невроз. Он характеризует­ся упорным страхом перед чем-либо, что может повредить жизни и здоровью ребенка (страх заражения, острых пред­метов, смерти). Другой формой страхов является страх дея­тельности в определенной обстановке (отвечать у доски, общаться с незнакомыми людьми и т. д.). У детей страхи отличаются конкретностью, образностью представлений и ощущений. При неврозе страха основой нарушений являет­ся психологическое противоречие — между выраженным инстинктом самосохранения и слабостью защитных меха­низмов, которое проявляется страхом «быть ничем», не су­ществовать. Возникающий страх сопровождается покрасне­нием либо побледнением лица, дрожью, потоотделением, прекращением действия. Страх возникает после конкретной психотравмирующей ситуации и отчетливо осознается самим ребенком. Эмоциональная реакция на это состояние вызыва­ет «страх страха». Стремление избавиться от него в сочетании с примитивными, символическими формами мышления порождает ритуалы.

196

Ритуалы — определенные действия, совершаемые ребен­ком с целью избежать переживания страха. Часто трудно понять, каким образом ритуальное действие может повли­ять на ситуацию возникновения страха, но оно успокаивает ребенка, снижает напряженность фобии.

Так, например, девочка 10 лет боялась «плохих отметок» и чтобы «все в школе было хорошо», она стучала по батаре­ям во всех подъездах по дороге в школу. После этих ритуаль­ных действий она могла успешно отвечать в школе, если же воздерживалась от них, испытывала сильный страх, меша­ющий отвечать на уроках. Ритуалы могут видоизменяться, расширяться и со временем сами становиться источником тревоги и опасений.

Следующую группу неврозов представляет невроз навяз­чивых состояний. Он может проявляться в виде навязчивых движений, действий, иногда мыслей, счета, сомнений.

Противоречие между чувством и долгом, эмоциональ­ными и рациональными страхами вызывает центральный страх изменения, страх «быть не собой», и проявляется в виде навязчивостей, обсессивного невроза.

Навязчивые действия и движения, в отличие от ритуа­лов, не связаны с каким-либо осознанным страхом, ребе­нок испытывает смутное напряжение, тревогу, которая ос­лабевает после совершения действия и усиливается, если какое-то время воздерживаться от него. Ребенок понимает чуждость этих действий и иногда стремится воздерживать­ся от них либо выполнять их незаметно от окружающих. Действия могут быть различными: дотрагивания до пред­метов, постукивание, многократное одевание и раздева­ние и т. д.

В младшем школьном возрасте возможно появление на­вязчивых мыслей, представлений, действий и т. п. Ребенок стремится избавиться от них, «переработать», осознать их причины. Навязчивые мысли и действия мешают нормаль­ному развитию ребенка, сужают круг его интересов. Все силы ребенка уходят на борьбу с навязчивостями.

При патопсихологическом обследовании детей с невро­зами отмечается истощаемость психических процессов по гипостеническому либо гиперстеническому типу.

197

Часто недостаточен объем или переключаемое^ (при неврозе навязчивых состояний) внимания. Механическое и смысловое запоминание — в пределах нормы. Мышление логично, с соответствующим возрасту уровнем интеллекту­альных достижений. Часто при обследовании отмечается не­равномерность развития полушарий: преобладание функци­онирования правого (при истерическом и фобическом не­врозе) или левого (при ритуалах и навязчивостях) полушария. Это можно обнаружить при исследовании уровня достиже­ний в тестах вербального и невербального интеллекта.

Самооценка занижена, часто выражена уверенность в плохой оценке со стороны окружающих. Отмечается хруп­кость уровня притязаний.

В речи часто встречаются высказывания «должно — не должно», «правильно — неправильно». При выполнении за­даний по методике ТАТ в рассказах детей часто встречается описание психотравмирующеи ситуации и проекция невро­тического конфликта.

Итак, мы рассмотрели особенности дисгармонического психического развития личности. Проявления этого вида от­клонений весьма разнообразны, а некоторые диаметрально противоположны. Однако первопричина дисгармоническо­го психического развития общая, она кроется в нарушениях функционирования высшей нервной деятельности.

Успешность социальной адаптации таких детей во много зависит от взрослых, которые живут вместе с ними (роди­телей и других родственников), и от тех лиц, которые зани­маются их воспитанием профессионально: педагогов, пси­хологов, врачей. Следует отметить, что учащиеся с дисгар­моническим психическим развитием есть в каждой обычной школе. Поэтому в задачи школьного психолога входит на­блюдение за ними с целью предупреждения декомпенса­ции, а также помощь педагогам в осуществлении индивиду­ального подхода к этим ученикам.