- •Педиатрия
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №3
- •Вопросы
- •Задание №4
- •Вопросы
- •Задание №5
- •Вопросы
- •Задание №6
- •Вопросы
- •Задание №7
- •Вопросы
- •Задание №8
- •Вопросы
- •Задание №9
- •Вопросы
- •Задание №10
- •Вопросы
- •Задание №11
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №13
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •3. Общие клинические симптомы травмы грудного и поясничного отдела:
- •Задание №16
- •Вопросы
- •Задание №17
- •Вопросы
- •Задание №18
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №20
- •Вопросы
- •Задание №21
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №23
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №25
- •Вопросы
- •Задание №26
- •Вопросы
- •Задание №27
- •Вопросы
- •Задание №28
- •Вопросы
- •Задание №29
- •Вопросы
- •Задание №30
- •Вопросы
- •Задание №31
- •Вопросы
- •Задание №32
- •Вопросы
- •Задание №33
- •Вопросы
- •Задание №34
- •Вопросы
- •Задание №35
- •Вопросы
- •Задание №36
- •Вопросы
- •Задание №37
- •Вопросы
- •Задание №38
- •Вопросы
- •Задание №39
- •Вопросы
- •Задание №40
- •Вопросы
- •Задание №41
- •Вопросы
- •Задание №42
- •Вопросы
- •Задание №43
- •Вопросы
- •Задание №44
- •Вопросы
- •Задание №45
- •Вопросы
- •Задание №46
- •Вопросы
- •Задание №47
- •Вопросы
- •Задание №48
- •Вопросы
- •Задание №49
- •Вопросы
- •Задание №50
- •Вопросы
- •Задание №51
- •Вопросы
- •Задание №52
- •Вопросы
- •Задание №53
- •Вопросы
- •Задание №54
- •Вопросы
- •Задание №55
- •Вопросы
- •Задание №56
- •Вопросы
- •Задание №57
- •Вопросы
- •Задание №58
- •Вопросы
- •Задание №59
- •Вопросы
- •Задание №60
- •Вопросы
- •Задание №61
- •Вопросы
- •Задание №62
- •Вопросы
- •Задание №63
- •Вопросы
- •Задание №64
- •Вопросы
- •Задание №65
- •Вопросы
- •Задание №66
- •Вопросы
- •Задание №67
- •Вопросы
- •Задание №68
- •Вопросы
- •Задание №69
- •Вопросы
- •Задание №70
- •Вопросы
- •Задание №71
- •Вопросы
- •Задание №72
- •Вопросы
- •Задание №73
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Педиатрия
3. Общие клинические симптомы травмы грудного и поясничного отдела:
· беспокойство при смене положения тела;
· напряжение паравертебральных мышечных валиков;
· кровоподтеки в области спины;
· деформация по типу кифоза или кифосколиоза;
· выстояние остистого отростка поврежденного позвонка.
Неврологические расстройства при травме грудного отдела:
· парез мышц брюшной стенки ( распластанный живот);
· спастические парапарезы;
· расстройство функции тазовых органов;
· вялые моно- и парапарезы нижних конечностей (свисание на при подъеме за подмышечную область, синдром "кукольной ножки");
· зияние ануса (при повреждении всего поперечника спинного мозга).
При травме шейного отдела:
· беспокойство , особенно при пеленании и купании;
· неактивное сосание груди;
· кровоподтеки и уплотнение мягких тканей в области шеи;
· напряжение шейно-затылочных мышц;
· укороченная или удлиненная шея, "отставание головы при тракции за руки;
· вялые моно- и парапарезы верхних конечностей, спастические тетрапарезы, миатонический синдром;
· возможны стволовые нарушения, парез ЧМН, парез диафрагмы, спинальный шок.
4. Дифференциальная диагностика от паралича лицевого нерва центрального происхождения:
· обычно он является следствием кровоизлияния, которого по данным УЗИ головного мозга не обнаружено;
· удовлетворительное общее состояние ребенка;
· одновременное наличие и расширение глазной щели и опущение угла рта и сглаженности носогубной складки. При параличе центрального происхождения отмечалось бы что-то одно, в связи с поражением ядер нерва
5. Родовая травма- местное повреждение тканей плода механическим воздействием во время родового акта. Причины:
· клинически и анатомически узкий таз;
· патологическое предлежание плода;
· незрелые и недоношенные дети;
· акушерские пособия в родах.
6. Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома и улучшение функции мозга.
· иммобилизация головы и шеи;
· щадящий режим (осторожное пеленание);
· физиотерапия ( электрофорез по Ратнеру с эуфиллином и никотиновой кислотой);
· для повышения репаративных процессов-пирацетам,
· церебролизин,
· озокерит, массаж, ЛФК, рассасывающая терапия ( лидаза).
7. Благоприятный.
8. Асимметрия лица при лечении может исчезнуть практически полностью, но подвывих CI, CII останется. Как нестабильное состояние может вызвать преходящие нарушения мозгового кровобращения, ранний остеохондроз и т.п. в более старшем возрасте ребенка.
9. Курс лечения около 2 месяцев при необходимости может быть продлен.
Задание №16
Новорожденный мальчик от II беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания беременности в I триместре (стационарное лечение и обострение хронического пиелонефрита у матери в III триместре). II преждевременные роды на сроке 37 недель с преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 34 часа). Околоплодные воды зеленые, зловонные. На 1 минуте оценка по шкале Апгар 4 балла ч/з 5 минут 6 баллов. На 2-е сутки после рождения ребенок стал вялым, неактивным, сосет вяло появились срыгивания. На 4-е сутки ребенок вялый, адинамичный, состояние резко ухудшилось. Отмечается значительная потеря массы тела. Кожные покровы бледные с серовато-иктеричным оттенком, акроцианоз. Пупочное кольцо отечно, гиперемированно из пупочной ранки серозно-гнойное отделяемое. Рефлексы угнетены. Одышка до 70 в 1 минуту, втяжение уступчивых мест грудной клетки. Дыхание ослабленное везикулярное в правых нижних отделах не проводится. Тоны сердца ритмичны приглушены. ЧСС 160 уд. в 1 минуту. Живот вздут. Печень + 2 см, селезенка не пальпируется. Жидкий стул без патологических примесей. Температура тела 37,8 С.