- •Педиатрия
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №3
- •Вопросы
- •Задание №4
- •Вопросы
- •Задание №5
- •Вопросы
- •Задание №6
- •Вопросы
- •Задание №7
- •Вопросы
- •Задание №8
- •Вопросы
- •Задание №9
- •Вопросы
- •Задание №10
- •Вопросы
- •Задание №11
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №13
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •3. Общие клинические симптомы травмы грудного и поясничного отдела:
- •Задание №16
- •Вопросы
- •Задание №17
- •Вопросы
- •Задание №18
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №20
- •Вопросы
- •Задание №21
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №23
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №25
- •Вопросы
- •Задание №26
- •Вопросы
- •Задание №27
- •Вопросы
- •Задание №28
- •Вопросы
- •Задание №29
- •Вопросы
- •Задание №30
- •Вопросы
- •Задание №31
- •Вопросы
- •Задание №32
- •Вопросы
- •Задание №33
- •Вопросы
- •Задание №34
- •Вопросы
- •Задание №35
- •Вопросы
- •Задание №36
- •Вопросы
- •Задание №37
- •Вопросы
- •Задание №38
- •Вопросы
- •Задание №39
- •Вопросы
- •Задание №40
- •Вопросы
- •Задание №41
- •Вопросы
- •Задание №42
- •Вопросы
- •Задание №43
- •Вопросы
- •Задание №44
- •Вопросы
- •Задание №45
- •Вопросы
- •Задание №46
- •Вопросы
- •Задание №47
- •Вопросы
- •Задание №48
- •Вопросы
- •Задание №49
- •Вопросы
- •Задание №50
- •Вопросы
- •Задание №51
- •Вопросы
- •Задание №52
- •Вопросы
- •Задание №53
- •Вопросы
- •Задание №54
- •Вопросы
- •Задание №55
- •Вопросы
- •Задание №56
- •Вопросы
- •Задание №57
- •Вопросы
- •Задание №58
- •Вопросы
- •Задание №59
- •Вопросы
- •Задание №60
- •Вопросы
- •Задание №61
- •Вопросы
- •Задание №62
- •Вопросы
- •Задание №63
- •Вопросы
- •Задание №64
- •Вопросы
- •Задание №65
- •Вопросы
- •Задание №66
- •Вопросы
- •Задание №67
- •Вопросы
- •Задание №68
- •Вопросы
- •Задание №69
- •Вопросы
- •Задание №70
- •Вопросы
- •Задание №71
- •Вопросы
- •Задание №72
- •Вопросы
- •Задание №73
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Педиатрия
Вопросы
Поставьте диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
Какие основные синдромы имели место в данном случае?
Каков патогенез заболевания и его основных синдромов?
Какие дополнительные методы исследования нужно провести больному?
Какое лечение можно назначить в данном случае?
В консультации каких специалистов нуждается больной?
Укажите прогноз заболевания?
Задание №65
Ваня Ш.,8 лет, поступил в стационар с жалобами на синяки по всему телу, носовое кровотечение, кровоточивость десен, кровь в моче Болен 4 года. Впервые заболевание началось после перенесенной ОРВИ.С тех пор лечился в больнице 3 раза. Каждое обострение сопровождалось кровоизлияниями на коже и носовым кровотечением. Часто болеет ангинами.
При осмотре ребенок бледный. На коже многочисленные петехии и синяки. На слизистой рта кровоизлияния. Имеется кровоточивость десен. В носу кровянистые корочки. Тоны сердца, тахикардия до 110 уд. в мин. Дыхание везикулярное. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Миндалины гипертрофированы до II степени, разрыхлены, в лакунах- гнойный детрит. Масса ребенка 25 кг. Моча красная.
В анализах: Общий анализ крови: Эритроциты 3,6 х 1012/л, Гемоглобин 88 г/л, тромбоциты 10 х109/л, лейкоциты 5,6х109/л, п-3%, с-50%, э-6%, л-36%, м-5%, СОЭ-25 мм/ч. Свертываемость крови: начало 2 мин., конец на 5мин. Длительность кровотечения по Дюке 10 мин. Индекс ретракции кровяного сгустка-1/10. Пунктат костного мозга: красный и белый росток не изменены, мегакариоцитарный росток раздражен, количество мегакариоцитов 200 в 1 мм3,но отшнуровка тромбоцитов нарушена. В сыворотке крови обнаружены антитромбоцитарные аутоантитела.
Анализ мочи: цвет -красный, удельный вес-1025, белок 5000 мг/л, Л.-10-20 в п.зр., эритроциты сплошь. Через 2 месяца клинические проявления болезни исчезли, увеличилось содержание эритроцитов и гемоглобина, но количество тромбоцитов оставалось 90х109/л.
Вопросы
Поставьте диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
Какие основные синдромы имели место в данном случае?
Каков патогенез заболевания и его основных синдромов?
Какие дополнительные методы исследования нужно провести больному?
Каковы на Ваш взгляд возможные результаты параклинических методов обследования?
Какое лечение можно назначить в данном случае?
В консультации каких специалистов нуждается больной?
Укажите прогноз заболевания?
Задание №66
Вова К., 6 лет, в конце марта был привит от брюшного тифа. 20/IV на руках и ногах появились многочисленные синяки и петехии, а 21/IV возникло обильное носовое кровотечение. Вялый, бледный, по всему телу обильная сыпь, в виде петехий и экхимозов различной величины. Положительные симптомы щипка, жгута, молоточковый. Тоны сердца громкие. Пульс 120 уд. в мин., АД-80/40 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены.
В анализах: Общий анализ крови: Эритроциты 2,6 х 1012/л, Гемоглобин 80 г/л, тромбоциты -единичные в мазке лейкоциты 5,6х109/л, п-2%, с-60%, э-1%, л-28%, м-9%, СОЭ20 мм/ч. Ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечения по Дюке-15 мин. Свертываемость крови:3 мин., конец 5 мин.(по Моравицу).