- •Педиатрия
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №3
- •Вопросы
- •Задание №4
- •Вопросы
- •Задание №5
- •Вопросы
- •Задание №6
- •Вопросы
- •Задание №7
- •Вопросы
- •Задание №8
- •Вопросы
- •Задание №9
- •Вопросы
- •Задание №10
- •Вопросы
- •Задание №11
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №13
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •3. Общие клинические симптомы травмы грудного и поясничного отдела:
- •Задание №16
- •Вопросы
- •Задание №17
- •Вопросы
- •Задание №18
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №20
- •Вопросы
- •Задание №21
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №23
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №25
- •Вопросы
- •Задание №26
- •Вопросы
- •Задание №27
- •Вопросы
- •Задание №28
- •Вопросы
- •Задание №29
- •Вопросы
- •Задание №30
- •Вопросы
- •Задание №31
- •Вопросы
- •Задание №32
- •Вопросы
- •Задание №33
- •Вопросы
- •Задание №34
- •Вопросы
- •Задание №35
- •Вопросы
- •Задание №36
- •Вопросы
- •Задание №37
- •Вопросы
- •Задание №38
- •Вопросы
- •Задание №39
- •Вопросы
- •Задание №40
- •Вопросы
- •Задание №41
- •Вопросы
- •Задание №42
- •Вопросы
- •Задание №43
- •Вопросы
- •Задание №44
- •Вопросы
- •Задание №45
- •Вопросы
- •Задание №46
- •Вопросы
- •Задание №47
- •Вопросы
- •Задание №48
- •Вопросы
- •Задание №49
- •Вопросы
- •Задание №50
- •Вопросы
- •Задание №51
- •Вопросы
- •Задание №52
- •Вопросы
- •Задание №53
- •Вопросы
- •Задание №54
- •Вопросы
- •Задание №55
- •Вопросы
- •Задание №56
- •Вопросы
- •Задание №57
- •Вопросы
- •Задание №58
- •Вопросы
- •Задание №59
- •Вопросы
- •Задание №60
- •Вопросы
- •Задание №61
- •Вопросы
- •Задание №62
- •Вопросы
- •Задание №63
- •Вопросы
- •Задание №64
- •Вопросы
- •Задание №65
- •Вопросы
- •Задание №66
- •Вопросы
- •Задание №67
- •Вопросы
- •Задание №68
- •Вопросы
- •Задание №69
- •Вопросы
- •Задание №70
- •Вопросы
- •Задание №71
- •Вопросы
- •Задание №72
- •Вопросы
- •Задание №73
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Педиатрия
Задание №39
Ребенок 4 лет доставлен в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 39,5 градусов, общую слабость снижение аппетита, насморк, кашель, гиперемию и резь в глазах, боли в горле при глотании, заболел остро три дня назад, когда повысилась температура тела до 38,5 градусов, отмечалась незначительная вялость, ухудшение аппетита, появился насморк, кашель. В последние дни температура повысилась, появились резь, зуд и жжение в глазах, боли в горле при глотании, ухудшилось общее состояние. Мать давала ребенку бисептол, парацетамол, но состояние не улучшалось. Машиной скорой помощи доставлен в инфекционный стационар. В анамнезе жизни без особенностей. При объективном исследовании: состояние расценено как средне тяжелое. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. В сознании, но вялый, заторможен. Кожа бледная, лицо одутловатое. Веки отечные, глаза полуоткрыты. Коньюктива глаз резко гиперемирована, зернистая, отечная. Из глаз гнойное отделяемое. Дыхание через нос затруднено, из носа слизисто-гнойное отделяемое. В зеве разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Небные миндалины рыхлые, гипертрофированы, гиперемированы. Отмечается увеличение периферических л/узлов до 1,5-2 см во всех группах, мягко-элостической консистенции, умеренно болезненны. ЧД 30 в 1 минуту. В легких жесткое дыхание, проводные, сухие и рассеянные влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон. ЧСС 110 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Язык влажный, обложен у края белым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень + 2,5 см из-под края реберной дуги, мягко-эластической консистенции селезенка + 1,5 см. Менингеальных знаков нет. Мочеиспускание свободное. Был три раза жидкий стул без патологических примесей.
Вопросы
Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?
О каких заболеваниях можно думать?
Где надо лечить больного?
Перечислите заболевания сопровождающиеся сочетанием симптомов интоксикации: лимфоаденопатии, гепато-спленомегалии?
Какое этиотропное средство можно использовать для терапии коньюктивита?
Нужно ли назначить больному на данном этапе антибиотики и почему?
Какие осложнения могут развиться у данного больного?
Каковы механизмы передачи инфекции у данного больного?
Какие серологические реакции можно использовать для подтверждения этиологии заболевания?
Какие методы профилактики необходимо использовать в месте изоляции больного?
Задание №40
К-нов Антон, 8 лет поступил для обследования и лечения в ОДБ 28/9 1994 г.
При поступлении предъявлял жалобы на боли в пояснице с двух сторон, внизу живота, повышение температуры до 37,7 С. Заболел за неделю до госпитализации, когда появились выраженные дизурические явления (учащенное, болезненное мочеиспускание), боли внизу живота, потом присоединились боли в пояснице. Началу заболевания предшествовало переохлаждение. 26/9 в анализе мочи массивная лейкоцитурия.
Объективно при поступлении боли в животе при пальпации в подвздошных областях и над лоном, положительный симптом поколачивания с двух сторон, АД 110-70 мм рт ст.
В анализах:
Общ ан мочи: белок 0,066 г/л, лейк. покр все поле зрения (морфологически нейтрофилы 90%), эритроциты 8-10 в п/зр., бактерии большое кол-во., слизь не много.
Общ. ан. крови от 29/9 94 г. эритр.3,78 х1012/л, гем.108 г/л, лейкоциты 13,8 х109/л, п-1 ,с-61 , э-1 , л-35 , м-2 , СОЭ 30 мм/ч
Посев мочи - высеяна кишечная палочка, 200 тыс микробных тел/мл чувствительная к гентамицину, клафорану, ампициллину, канамицину.
Проба по Зимницкому удельный вес 1010-1019, дневной диурез- 350 мл, ночной диурез 250 мл.
в/в урография: на серии урограмм сделанных на 1, 7 и 10 мин стоя анатомических дефектов со стороны к/мышечной системы не выявляется. Почки расположены правильно, на 1 минуте нефрофаза симметрична, размеры почек 9,5 х 4,5 см. На 7 минуте получено тугое заполнение ЧЛС контрастом с двух сторон, слева ЧЛС несколько деформирована, система верхней чашечки не дифференцируется, шейки чашечек расширены, форниксы с нечеткими контурами, деформированы, мочеточники атоничны, Отток мочи в вертикальном положении не нарушен.
Микционная цистография - контуры мочевого пузыря четкие, ровные, дефектов заполнения не выявлено, ПМР не зарегистрированы.