2. Фосфат-цемент зі сріблом

Складається з роздільно збережених порошку і рідини. Порошок складається з 88,5 % окису цинку, 6 % окису кремнію, 4,5 окису кальцію і 1,5 % срібла. Рідина — це 37 % водяний розчин ортофосфорної кислоти, до складу якого уведені фосфати цинку, алюмінію, кремнію з метою зниження швидкості хімічної взаємодії рідини з порошком.

Срібло володіє вираженою бактерицидною дією, що значно збагачує позитивні властивості фосфат-цементу. Однак дана прокладка не може бути використана при реставрації фронтальної групи зубів, тому що не підходить по кольору до твердих тканин зубів, просвічує через композитні пломби, а срібло зафарбовує тверді тканини зуба в сірий колір.

3. Вісмут-цемент (Вісфат)

Вісфат-цемент складається з роздільно збережених порошку і рідини. Порошок крім окису цинку, окису кремнію й окису кальцію містить 8 % вісмуту у виді окису. Рідина — це 37 % водяний розчин ортофосфорної кислоти. Окис вісмуту дозволила даному пломбувальному матеріалу набути бактерицидних і бактеріостатичних властивостей, механічну міцність і хімічну стійкість у порівнянні з фосфат-цементом. Однак слід зазначити, що даний матеріал не може бути використаний у ролі ізолюючої прокладки при лікуванні фронтальної групи зубів, тому що вісмут здатний змінювати колір твердих тканин зубів.

4. Полікарбоксилатний цемент (пкц)

Складається з окремо збережених порошку (окису цинку) і рідини (37 % водний р-р поліакрилової кислоти). Це сучасний пломбувальний матеріал, що був винайдений як альтернатива фосфат-цементу. ПКЦ здатний забезпечити хімічний зв'язок із тканинами зуба, утворити міцне зчеплення між різнорідними поверхнями. Матеріал має високу біологічну сумісність із тканинами зуба, непроникний для кислот і мономерів, що виділяються при затвердінні постійної пломби. Призначений не тільки для тимчасового пломбування, пломбування кореневих каналів, але і для ізолюючої прокладки під постійну пломбу. Також ПКЦ використовують для фіксації ортопедичних конструкцій і реставрації молочних зубів. Але низька механічна міцність і слабка хімічна стійкість не дозволяють використовувати ПКЦ для реставрації постійних зубів.

5. Склоіономерні цементи (сіц)

СІЦ здобули величезну популярність і одержали широку підтримку практикуючих лікарів у зв'язку з клінічним успіхом, зв'язаним із пролонгованим виділенням фтору, що пригнічує розвиток карієсу зубів. У практиці широко використовуються СІЦ хімічного і світлового затвердіння. СІЦ складається з порошку (кальці-алюмінієве скло з додаванням фторидів) і рідини (розчин поліакрилової чи палімаліенової кислоти).

Сучасна стоматологія використовує СІЦ у ролі ізолюючих прокладок чи для фіксації штифтів, ортопедичних конструкцій, для пломбування молочних, а в екстремальних умовах і постійних зубів, з метою герметизації фісур.

Пломбувальні матеріали цієї групи дозволяють домогтися ідеального захисту пульпи і твердих тканин зуба від хімічних і термічних подразників. СІЦ міцно зв'язуються з дентином і композитними пломбувальними матеріалами без попереднього протравлення, володіють високою біологічною сумісністю з твердими тканинами і пульпою зуба. Фтор, що виділяється з маси склоіономера, дисоціює у тканини зуба й у такий спосіб підвищує стійкість зуба до демінералізації. Зв'язок пломбувального матеріалу з емаллю і дентином відбувається за рахунок хелатного з'єднання карбоксилатних груп полімерної молекули кислоти з кальцієм твердих тканин зуба. Сьогодні СІЦ витісняють фосфатні, силіко-фосфатні і полікарбоксилатні цементи.

Найпопулярніші СІЦ:

1) Base Line — (фірми Dentsply).

2) Chem Fil II — (фірми Dentsply).

3) Chem Fil syperior — (фірми Dentsply).

4) Vitrebond — (фірми ЗМ).

5) Vitremer — (фірми ЗМ).

6) Aqua Jonobond — (фірми Voco).

7) Jonofil — (фірми Voco).

8) Jonoseal — (фірми Voсо).

9) Cavalite — (фірми Кегг).

10) Fuji II — (фірми GC).

11) Fuji Lining LC — (фірми GC).

Позитивні властивості СІЦ:

1. Висока хімічна адгезія до тканин зуба.

2. Гарна біологічна сумісність із твердими тканинами зуба, пульпою і СОПР у зв'язку з повною відсутністю антигенних властивостей.

3. Наявність протикаріозного ефекту.

4. Низька полімеризаційна усадка.

5. Коефіцієнт теплового розширення пломбувального матеріалу наближений до коефіцієнта теплового розширення тканин зуба.

Негативні властивості:

1. Недостатня механічна міцність.

2. Задовільні естетичні і косметичні властивості, що не дозволяє використовувати СІЦ для пломбування порожнин 3 і 4 класів за Блеком.

Ізолюючі лаки

Це тонкошарові прокладки (лайнери). До складу лаку входять: наповнювач (окис цинку), розчинник ( ацетон чи хлороформ), полімерна смола (поліуретан) і лікарський засіб (фторид натрію, гідроокис кальцію). Ізолюючий лак вноситься в каріозну порожнину пензликом, рівномірно розподіляється по стінках і дну, висушується струменем повітря. Рекомендується вносити послідовно 2-3 шару лаку, щоб уникнути залисин, тріщин у прокладці. Основна роль ізолюючого лаку — захистити пульпу зуба від токсичного впливу пломбувального матеріалу. Найбільш відомі і популярні ізолюючі лаки:

1) Dentin protector — (фірма Vivadent).

2) Amalgam Liner — (фірма Voco).

3) Thermoline — (фірма Voсо).

4) Evicrol-Vamish — (фірма Dental Spofa).

Позитивні властивості лаків:

1) Стимулюють діяльність одонтобластів.

2) Створюють виражену бактерицидну і бактеріостатичну дію.

3) Володіють високою хімічною і вологостійкістю.

4) Зменшують крайову проникність.

Негативні властивості:

1. Недостатній термоізолюючий ефект, що не дозволяє накладати ізолюючий лак на дно глибокої каріозної порожнини.

Лікувальні пломбувальні матеріали.

Лікувальні пломбувальні матеріали містять у своєму складі різні медикаментозні добавки. Їх застосовують як підкладки під інші пломбувальні матеріали під час лікування карієсу, біологічного методу лікування пульпіту. Лікувальні пломбувальні матеріали повинні справляти протизапальну, знеболювальну і пластикостимулюючу дію на пульпу зуба, добре захищати дентин і пульпу від різних подразників (токсичних, температурних тощо), забезпечувати добре крайове прилягання і фіксацію постійних пломб.

З цією метою застосовують низку препаратів, які умовно можна поділити на три групи:

1) матеріали, що містять гідрат кальцію оксиду;

2) цинк-евгенольні цементи;

3) комбіновані лікарські пасти.

Лікувальні пломбувальні матеріали, що містять гідрат кальцію оксиду, найповніше відповідають названим вище вимогам. Гідрат кальцію оксиду — це погано розчинна основа, яка розпадається на іони Са2+ та ОН. Виділені іони гідроксилу нейтралізують іони Н+ кислот, які утворюються за умови каріозного процесу. Накладання гідрату кальцію оксиду на каріозний дентин зумовлює склероз дентинних ка-нальців, стимулює утворення вторинного дентину. Промисловість випускає різноманітні препарати, що містять гідрат кальцію оксиду. Вони можуть складатися з порошку та рідини або з двох паст. Ці два компоненти замішують на скляній або паперовій пластинці, вносять у каріозну порожнину і маленькою гладилкою-штопфером розподіляють по її дну. Останнім часом розроблені препарати з кальцію гідроксидом, які тверднуть під впливом світла, що дозволяє застосовувати їх як підкладки у разі пломбування фотоком-позитами.

Цинк-евгенольні цементи. Основні їх властивості та методика приготування описані вище. Завдяки своїм добрим антибактеріальним властивостям вони чинять знеболювальну і протизапальну дію на пульпу зуба, тому і можуть бути використані для лікування гострого глибокого карієсу.

Комбіновані лікарські пасти являють собою пасти, що не тверднуть, які готують з комбінацій різних лікарських засобів безпосередньо перед уведенням у каріозну порожнину. До їх складу можуть входити сульфаніламідні препарати, антибіотики, ферменти, кортикостероїдні гормони, нітрофурани, вітаміни тощо. Накладену лікувальну підкладку зверху закривають штучним дентином або іншим матеріалом для тимчасових пломб.