Аномалии мочевого протока (аномалии урахуса)

Мочевой проток (урахус) – трубчатое образование, исходящее из верхушки мочевого пузыря и идущее к пупку между брюшной и поперечной фасцией живота. У эмбриона он служит для отведения первичной мочи в околоплодные воды.

На IV-V месяце внутриутробного развития мочевой проток облитерируется, превращаясь в срединную пупочную связку.

Аномалии урахуса:

- Пузырно-пупочный свищ.

- Неполный пупочный свищ.

- Дивертикул мочевого пузыря.

- Киста мочевого пузыря.

Аномалии развития яичка

- гипоплазия (чаще при крипторхизме);

- монорхизм;

- анорхизм;

- полиморфизм.

Крипторхизм (аномалии положения яичка)

- брюшная задержка (абдоминальная ретенция);

- паховая задержка (ингвинальная ретенция).

Эктопия (дистопия)

- паховая,

- лобковая (лонная),

- бедренная,

- промежностная,

- перекрёстная (в противоположной половине мошонки).

Паховые грыжи

Выходят из брюшной полости в паховой области.

Границы пахового треугольника, в котором находится паховый канал.

Задняя поверхность нижнего отдела передней брюшной стенки

Здесь между брюшиной и поперечной фасцией проходит остаток мочевого протока (урахуса).

- Срединная пупочная складка (остаток урахуса) – проходит между верхушкой мочевого пузыря и пупком.

- Медиальная пупочная складка соответствует облитерированной пупочной артерии – идёт от боковой поверхности мочевого пузыря по направлению к пупку.

- Латеральная пупочная складка соответствует нижним надчревным артерии и вене.

Выше паховых связок между этими складками имеются углубления (ямки) брюшины (эти ямки являются местами выпячивания брюшины при образовании паховых грыж.

- Надпузырная ямка – небольшое углубление между срединной и медиальной пупочной складками.

- Медиальная паховая ямка – расположена между медиальной и латеральной пупочными складками, соответствует поверхностному паховому кольцу и проецируется (тотчас) кнаружи от лонного бугорка.

Поверхностное паховое кольцо – наружное отверстие пахового канала, образованное латеральной (прикрепляется к лонному бугорку) и медиальной (прикрепляется к лобковому симфизу) ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, а также межножковыми волокнами.

- Латеральная паховая ямка – расположена снаружи от латеральной пупочной складки, соответствует глубокому паховому кольцу и проецируется над серединой паховой связки на 1,0-1,5 см выше неё.

Глубокое паховое кольцо – внутреннее отверстие пахового канала, это место перехода поперечной фасции во внутреннюю семенную фасцию (пальцевидное выпячивание поперечной фасции, располагается над мышцей, поднимающей яички и покрывает яичко, придаток, семявыносящий проток, сосуды и нервы).

Через него из забрюшинной клетчатки в паховый канал входит семенной канатик (у мужчин), круглая связка матки (у женщин), составляя его содержимое.

Пройдя паховый канал, они выходят через его наружное отверстие.

Круглая связка матки – начинается от стенки матки вблизи маточной трубы, лежит между листками широкой связки матки, проходит через паховый канал и заканчивается в толще большой половой губы.

Семенной канатик – окружённые оболочками семявыносящий проток, сосуды, нервы и остатки влагалищного отростка брюшины.

Оболочки семенного канатика:

- наружная семенная фасция – является продолжением фасции наружной косой мышцы живота;

- мышца, поднимающая яичко – является производным преимущественно внутренней косой мышцы живота;

- фасция мышцы, поднимающей яичко;

- внутренняя семенная фасция.