II. Анатомическая классификация

1) Врождённые и предуготовленные грыжи, в том числе рецидивные грыжи: паховая, бедренная, пупочная грыжи, грыжи белой линии, спигелиевой линии, мечевидного отростка, грыжи поясничные, седалищные, промежностные, диафрагмальные.

2) Послеоперационные и посттравматические, в том числе рецидивные грыжи разделяют по областям, где расположены грыжевые ворота:

а) срединная эпигастральная, срединная мезогастральная, срединная гипогастральная, срединная смешанная;

б) подрёберная правосторонняя, подрёберная левосторонняя;

в) подвздошная правосторонняя, подвздошная левосторонняя;

г) боковая правосторонняя, боковая левосторонняя;

д) поясничная правосторонняя, поясничная левосторонняя;

е) паховая правосторонняя, паховая левосторонняя.

Строение наружных грыж живота

Наружные грыжи живота состоят из грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого.

I. Грыжевые ворота – это отверстия (щели) в мышечно-апоневротическом слое, через которые происходит выпячивание из полости живота пристеночной брюшины и внутренних органов.

Характеристика грыжевых ворот

1. По происхождению:

а) врождённые (предсуществующие);

б) приобретённые (вновь образованные).

2. Место нахождения грыжевых ворот – см. выше.

3. Число грыжевых ворот (одиночные и множественные).

4. Очертания грыжевых ворот: округлое, овальное, щелевидное, треугольное, неправильной формы.

5. Размеры грыжевых ворот: малые, средние, большие, огромные.

6. Направление длинника грыжевых ворот: поперечное, продольное, косое.

II. Грыжевой мешок – участок пристеночной брюшины, выпятившийся в виде мешка через грыжевые ворота.

Грыжевой мешок окружён оболочками грыжи (фасции, клетчатка).

В грыжевом мешке различают устье, шейку, тело и дно.

1. Устье грыжевого мешка – то место, где полость грыжевого мешка соединяется с полостью брюшины (находится в области глубокого кольца пахового или бедренного грыжевого канала).

2. Шейка грыжевого мешка – ближайший к устью отдел грыжевого мешка, имеющий форму трубки (обычно располагается на протяжении пахового или бедренного грыжевого канала, т.е. в толще мышечно-апоневротического слоя).

3. Тело грыжевого мешка – самая широкая часть грыжевого мешка, расположенная поверхностнее грыжевых ворот. В области поверхностного кольца грыжевого канала шейка постепенно переходит в тело грыжевого мешка. Т.е. тело мешка начинается в области поверхностного кольца грыжевого канала, и оно расположено за пределами грыжевых ворот, под наружными покровами тела.

4. Дно грыжевого мешка – самая дистальная часть грыжевого мешка.

Наружная поверхность грыжевого мешка рыхло связана с окружающими тканями (подкожной клетчаткой, фасциями и др.), поэтому при вправлении грыжевого содержимого в брюшную полость, грыжевой мешок остаётся на месте.

Характеристика грыжевого мешка

1. По происхождению:

а) врождённый;

б) приобретённый.

2. Строение грыжевого мешка:

а) однокамерный;

б) многокамерный.

3. Объем грыжевой «опухоли»:

а) малые;

б) средние;

в) большие;

г) огромные.

4. Внешние очертания грыжевой «опухоли»:

а) полушаровидная форма;

б) распластанная форма;

в) шарообразная форма;

г) грушевидная форма;

д) коническая форма.