Осложнения самостоятельно вправившихся и насильственно вправленных ущемлённых грыж

- Вправление в брюшную полость петли кишки при наличии омертвения (некроза) участка её стенки.

- Разрыв кишки, её брыжейки.

- Мнимое вправление, кода грыжевой мешок смещают (при попытках вправления) в предбрюшинное пространство вместе с содержимым, ущемленным в области шейки грыжевого мешка.

- Отрыв пристеночной брюшины в области шейки грыжевого мешка может привести к погружению ущемлённой петли кишки вместе с ущемляющим кольцом в брюшную полость или в предбрюшинное пространство.

В результате могут развиться внутрибрюшное и (или) внутрикишечное кровотечение, ОКН, перитонит.

Другие осложнения грыж

Кроме невправимости и ущемления к осложнениям грыж относят

- спаечную болезнь (болевая форма спаечной болезни и спаечная кишечная непроходимость),

- острое воспаление грыжи (вплоть до развития флегмоны грыжи),

- копростаз (каловый застой).

Острое воспаление грыжи.

Острое воспаление грыжи возникает при инфицировании грыжевого мешка изнутри (при ущемлении кишки, остром аппендиците, дивертикулите подвздошной кишки, илеите) или снаружи (воспаление кожи, её повреждения – потёртость, мацерация, ссадины). При этом появляются характерные признаки воспаления: покраснение, отёк, боль, местная повышение температуры и др.).

Лечение в основном оперативное.

Копростаз.

Копростаз – это застой каловых масс в толстой кишке. Это осложнение грыжи, при которой толстая кишка является содержимым грыжевого мешка.

Характерные симптомы копростаза:

- упорные запоры;

- медленное увеличение грыжевой опухоли (по мере заполнения толстой кишки каловыми массами);

- грыжевая опухоль безболезненная, тестообразной консистенции;

- симптом кашлевого толка положителен.

Целью лечения является добиться освобождения толстой кишки от содержимого. Для этого, при вправимой грыже, стараются удержать её во вправленном состоянии, а в это время, с помощью клизм освобождают толстую кишку от содержимого. Применение слабительных средств противопоказано.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения – показана хирургическая операция.

Редкие виды грыж

Грыжи мечевидного отростка – при наличии отверстия в мечевидном отверстии.

Боковая грыжа (грыжа полулунной линии) – в части апоневроза, располагающейся между полулунной (спигелиевой) линией (граница между мышечной и сухожильной частью поперечной мышцы живота) и наружным краем прямой мышцы. Грыжа, проходит через апоневрозы поперечной и внутренней косой мышц живота и располагается под апоневрозом наружной косой мышцы живота в виде интерстициальной грыжи. Часто осложняется ущемлением.

Поясничные грыжи. Верхний и нижний поясничный треугольники между нижним ребром и гребнем подвздошной кости по латеральному краю широчайшей мышцы спины.

Запирательная грыжа. Выходит через запирательное отверстие и появляется на внутренней поверхности верхней части бедра, чаще у женщин. Может быть принята за бедренную грыжу.

Промежностные грыжи (передняя и задняя). Чаще встречается у женщин.

Передняя – выходит через пузырно-маточное углубление в большую половую губу в центральной её части.

Задняя – выходит через прямокишечно-маточное углубление, и выходит в подкожную жировую клетчатку, располагается спереди или позади заднепроходного отверстия (чаще у женщин).

- Содержимым грыжевого мешка бывают мочевой пузырь, половые органы.

- При исследовании через влагалище при передней промежностной грыже выпячивание прощупывается между влагалищем и седалищной костью.

Седалищные грыжи – выходят через большое или малое седалищные отверстия. Грыжевое выпячивание располагается под большой ягодичной мышцей, иногда выходит из-под её нижнего края (сальник, тонкая кишка)

У женщин выпячивание соприкасается с седалищным нервом.