Причины образования врождённых грыж

Причинами образования врождённых грыж являются аномалии развития, при которых, вследствие недоразвития брюшной стенки во внутриутробном периоде вначале формируются грыжевые ворота и грыжевой мешок.

Например, не зарастающее к моменту рождение слепое выпячивание пристеночной брюшины (влагалищного отростка брюшины) через паховый канал (за счет влагалищного отростка брюшины образуется влагалищная серозная оболочка яичка). Позже в результате действия внутрибрюшного давления внутренние органы проникают в этот врождённый грыжевой мешок

Причины возникновения послеоперационных грыж и рецидивов грыж

I. Инфекционно-аллергические осложнения течения раневого процесса (инфильтраты, нагноения, кишечные свищи; лигатурные свищи и другие).

Способствующие факторы:

- снижение резистентности организма к инфекции (сахарный диабет, онкологические заболевания, лучевая болезнь, анемия, гипопротеинемия и др.);

- наличие неустранённых до операции источников эндогенного инфицирования (хронический тонзиллит, кариозные зубы, кожные заболевания и др.);

- технические ошибки во время операции (грубое, травматическое оперирование; недостаточный гемостаз – гематомы; неполное ушивание ран с оставлением полостей – серомы; недостаточное соблюдение правил антисептики и асептики; повреждение внутренних органов; введение через операционную рану дренажей, тампонов и др.);

- другие факторы.

II. Нарушение регенерации и формирования послеоперационного рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки

Способствующие факторы:

- заболевания, сопровождающиеся нарушением (снижением) регенераторных способностей организма (сахарный диабет, онкологические заболевания, лучевая болезнь, перитонит, анемия, гипопротеинемия, гиповитаминозы; ожирение; нерациональное применение глюкокортикоидов, сульфаниламидов и некоторых других лекарственных препаратов; другие заболевания).

Местные факторы:

- Технические погрешности операции (повреждение сосудов и нервов; нарушение анатомичности соединения слоёв; введение через операционную рану дренажа или тампона; неправильное наложение швов; чрезмерно тугое или слишком слабое их затягивание; часто или редко наложенные швы; применение быстро рассасывающегося шовного материала – кетгута; неудачный выбор трансплантата; пластика одними рубцово-изменёнными тканями; неправильный выбор метода операции и другие).

- Выполнение вынужденной релапаротомии прежним доступом.

- Раннее чрезмерное повышение внутрибрюшного давления и напряжение мышц брюшного пресса, ведущие к натяжению швов, их прорезыванию, растяжению формировавшегося рубца (заболевания, сопровождающиеся кашлем, тошнотой, рвотой, запорами, задержкой мочи, поносами, затруднением дыхания; парез кишечника; психозы; ознобы; метеоризм; посленаркозное двигательное возбуждение; раннее вставание; преждевременная физическая нагрузка; ранняя выписка из стационара, ранняя выписка на работу, нерациональное трудоустройство и другие).

III. Чрезмерное повышение внутрибрюшного давления и напряжение мышц живота при сформированном рубце:

- чрезмерная физическая нагрузка; нерациональное трудоустройство;

- сопутствующие заболевания, сопровождающиеся кашлем, задержкой мочи, ознобами, рвотой, запорами, поносами, затруднением дыхания; двигательным возбуждением.