- •1.Менингит.
- •2. Энцефалит.
- •3.Полиомиелит
- •4.Неврит лицевого нерва
- •5.Гидроцефалия
- •6.Мигрень
- •7.Обмороки
- •8.Опухоли мозга
- •9.Эпилепсия
- •10.Патологии умственного развития
- •11.Шизофрения
- •12.Маниакально-депрессивный психоз
- •13.Лечение депрессий
- •14.Реактивные психозы
- •15.Реактивный параноид, экзогенный психоз
- •16.Интоксикационные и соматогенные психозы
- •17.Психопатия
- •19.Энурез
- •20.Заикание
- •21.Миопатия Эрба
- •22.Спинальная миотрофия Верднега-Гоффманна
- •23.Миотония Томсена
- •24.Миастении
- •25.Ишемия
- •26.Геморрагические поражения цнс
- •27.Менингоэнцефалиты
- •28.Детские церебральные параличи
25.Ишемия
Церебральная ишемия I степени (легкая). В анамнезе — интранатальная гипоксия и легкая асфиксия при рождении. Оценка по шкале Апгар — 7-8 баллов.
Церебральная ишемия II степени (средней тяжести). В анамнезе — указания на факторы, свидетельствующие о внутриутробной гипоксии плода, асфиксии средней степени тяжести. Оценка по шкале Апгар — 4-6 баллов.
Церебральная ишемия III степени (тяжелая). В анамнезе — указания на патологию беременности и родов. Оценка по шкале Апгар — 1-4 балла.
Клиника
Церебральная ишемия I степени (неврологические расстройства обратимые):
Синдром церебрального возбуждения или гипервозбудимости проявляется беспокойством ребенка без видимой причины, повышенной спонтанной двигательной активностью и рефлексом Моро в ответ на тактильные и слуховые раздражители, повышением флексорного тонуса, тремором подбородка, рук, ног, усиливающимся при нагрузке.
Синдром угнетения более характерен для недоношенных, незрелых детей. Основные проявления — снижение спонтанной двигательной активности, слабая реакция на тактильные и болевые раздражители, общая гипотония, гипорефлексия. Церебральная ишемия II степени:
Судорожный синдром проявляется тоническими, клоническими, тоникоклоническими судорогами. Приступы чаще однократные, кратковременные.
Гипертензионный синдром характеризуется транзиторной внутричерепной гипертензией, которая проявляется напряжением родничков, реже — расхождением коронарного и сагиттального швов, появлением синдрома Грефе, повторными рвотами.
Синдром вегетативно-висцеральных нарушений определяется дыхательной аритмией, тахи- и брадикардией, мраморностью кожных покровов, акрогипотермией, акроцианозом, рвотой, срыгиванием, диареей, болями в животе.
Синдром угнетения или возбуждения ЦНС (смена фаз церебральной активности) длится более 5 дней.
Церебральная ишемия III степени проявляется угнетением, переходящим в сопор или кому, судорожным синдромом.
26.Геморрагические поражения цнс
Классификация
Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) I степени.
Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) II степени.
Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) III степени.
Паренхиматозные кровоизлияния в полушария мозга и мозжечка.
Первичные субарахноидальные кровоизлияния.
Эпидуральные гематомы спинного мозга.
Сочетанные ишемически-геморрагические поражения мозга.
Клиника. При всех повреждениях в анамнезе имеются указания на внутриутробную гипоксию плода, вызванную различными причинами (анемия беременной, фетоплацентарная недостаточность, патология плаценты, обвитие пуповиной). Клинически проявления и состояния тяжести определяются массивностью кровоизлияний и их локализацией.
ВЖК I степени — субэпиндимальные кровоизлияния без распространения в желудочки головного мозга протекают без проявлений и не требуют лечения. У недоношенных может проявляться симптом угнетения.
ВЖК II степени (пери- и интравентрикулярные) чаще проявляются у недоношенных детей с распространением в желудочки без их деформации. Проявляются вегетативно-висцеральными нарушениями, гипертензионным синдромом гидроцефальным синдромом, синдромом угнетения, синдромом гипервозбудимости, судорожным синдромом, очаговым синдромом, неврологическими расстройствами.
Сочетание симптомов: очаговые расстройства возникают через 2-4 часа после нагрузки (прикладывания к груди, плача). Чаще на фоне симптомов угнетения или возбуждения появляется расстройство дыхания (апноэ, тахипноэ, брадипноэ), затем — глазодвигательные нарушения, ассиметрия лица. Отмечаются нарушение сосания, глотания. Асимметрия движений в руках или ногах.