9.Эпилепсия

Эпилептические приступы у детей появляются часто, при локализации опухоли в любых отделах мозга, но особенно часто — при поражении височной доли. На рентген – снимке видны отчетливые деструктивные изменения турецкого седла, присутсвие обызвествленения повсюду, что хорошо видно на краниофарингиомах. Могут быть изменения, связанные с локализацией опухоли: местная узура костей, отложение извести в ткани опухоли.

При исследовании спинномозговой жидкости определяется повышенное давление, увеличение концентрации белка при нормальном цитозе (белково-клеточная диссоциация). При злокачественных опухолях плеоцитоз увеличен. Наиболее информативным методом исследования является компьютерная томография или ядерно-магнитная резонансная томография, позволяющая определить точную локализацию и размеры опухоли, наличие масс-эффекта.

Диагностика. Проводится на основании сочетания повышенного внутричерепного давления, очаговых симптомов, наличия застойных явлений на глазном дне, изменений на рентгенограммах черепа, данных исследования цереброспинальной жидкости, ЭЭГ, ЭХО-ЭС, КТ, МРТ.

Течение. Хроническое с нарастанием симптомов. У детей опухоли могут длительно протекать без выраженных симптомов с внезапным развитием тяжелого приступа окклюзии.

Лечение хирургическое или сочетанное с рентгенотерапевтическим. При ряде опухолей вводят радионуклиды золота, фосфора, палладия, вызывающие частичное разрушение опухолевой ткани.

10.Патологии умственного развития

Олигофрения — это составная часть более широкого понятия «умственная отсталость», рекомендуется для обозначения любой интеллектуальной недостаточности, возникшей в период формирования личности. Причинами олигофрении могут быть хромосомные аномалии, наследственные энзимопатии, токсические, инфекционные, эндокринные заболевания, травма, асфиксия.

В зависимости от выраженности недоразвития психики выделяют следующие степени олигофрении:

Идиотия — наиболее серьезная степень недоразвития психики, характеризуется отсутствием или едва заметным наличием познавательных функций. Больные не понимают речи, назначения вещей, совершенно не приспособленны к самообслуживанию.

Имбецильность — недоразвитие психики, которое характеризуется простым мышлением, речь при этом страдает в различной мере.

Глубокая имбецильность — состояние, приближающееся к идиотии, но пациенты способны сообразить в конкретной ситуации, узнают родных, адекватно реагируют на знакомые слова и словосочетания.

Резко выраженная имбецильность характеризуется недоразвитой дефектной речью (фразы из 2-3-х слов), бедностью представлений, больные обучаются лишь навыкам самообслуживания.

Умеренная имбецильность — состояние, при котором пациент может быть обучен несложным навыкам, носящих трудовой характер, имеет заторможенную речь, иногда читает и пишет. Эмоции примитивны. Олигофрению в степени имбецильности можно диагностировать с первых лет жизни: к году дети еще не узнают близких, не реагируют на речь. Отмечается отсутствие или слабый интерес к окружающему. В 2-4 года дети невнимательны, не могут осмыслить окружающее, обращенную к ним речь. В дошкольном возрасте дети не проявляют свойственной этому возрасту любознательности, не задают вопросов. В младшем школьном возрасте отсутствует способность к обучению количественным понятиям.

Дебильность характеризуется у детей школьного возраста и у подростков недостаточностью абстрагирования, конкретности мышления, развития фразовой речи (шаблонной, с речевыми штампами), примитивностью интересов и чувств. При отсутствии осложняющих синдромов больные могут существовать самостоятельно, овладеть несложной профессией, иметь семью. В дошкольном возрасте обращает на себя внимание отсутствие интереса к сущности вещей, дети не задают вопрос «почему?», не всегда понимают смысл употребляемых слов и фраз. В школьном возрасте отмечается затруднение осмысления простой сюжетной картины или рассказа, арифметических операций, формирования понятия числа.