1. 2. 3. Методы исследования анализаторов.

Методы исследования анализаторов используются при оценке работоспособности человека, определении степени утомления, а также для выявления ранних признаков профессиональных поражений при действии вредных факторов (шум, вибрация, ультразвук, низкие температуры) производственной среды.

Кожный анализатор

Исследование болевой чувствительности. Острием булавки наносят уколы в симметричные области кожи туловища, конечностей. В норме человек чувствует каждый укол. При изменении чувствительности возможно отсутствие реакции на укол (анестезия), снижение (гипостезия) или усиление (гиперестезия) реакции.

Исследование вибрационной чувствительности может проводиться с помощью камертонов с числом колебаний 128 или 256 в 1 мин. Определяют длительность ощущения колебаний камертона после установки ножки вибрирующего камертона на каком-либо участке кожи конечностей. Вибрационная чувствительность определяется более точно с помощью паллестезиометров типа ВТ-1 или ИВЧ-О2.

Исследование температурной чувствительности. Берут одну пробирку с горячей (около 40⁰ С), другую с холодной водой (18-22⁰ С) и поочередно прикладывают к симметричным участкам кожи туловища и конечностей. В норме человек хорошо различает прикосновение холодной и го рячей воды. Нарушение чувствительности возможно по типам анестезии, термогипестезии, реже термогиперстезии.

Слуховой анализатор.

Для исследования слуха с целью определения состояния функции слухового анализатора применяют тональную пороговую аудиометрию, исследование слуха речью и с помощь камертона.

Тональную аудиометрию проводят с помощью электроакустической аппаратуры - аудиометров. Результаты исследования порогов слухового восприятия чистых тонов переносят на аудиограмму, где по оси абсцисс указана чистота в герцах, а на оси ординат - порог слухового восприятия в децибелах, т. е. минимальное звуковое давление. которое воспринималось ухом обследуемого.

Для ориентировочной оценки состояния слуха используют шепотную и разговорную речь как наиболее естественный критерий состояния слуха. Расстояние, на котором исследуемый разборчиво воспринимает речь, служит ориентировочным показателем остроты слуха. Слух считается нормальным при восприятии шепотной речи на расстоянии 6 м, разговорную речь человек с нормальным слухом воспринимает на расстоянии до 60-80 м.

1. 2. 4. Методы исследования сердечно-сосудистой системы

Основными показателями функционального состояния системы кровообращения, исследование которых доступно практическому врачу является артериальное давление, частота сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца, среднее динамическое давление.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) - лабильный и информативный показатель функционального состояния ССС. Она может быть подсчитана пальпаторно, по ЭКГ или визуально по шкале пульсотахометра. По частоте сердечных сокращений нормируются предельно допустимые величины физического напряжения при операциях с преобладанием статической нагрузки, а также общей, региональной и локальной динамической работе.

Артериальное давление (АД) измеряется аппаратом Рива-Роччи или сфигмоманометром по методу Н. С. Короткова. По данным систолического и диастолического давления могут быть рассчитаны следующие гемодинамические показатели:

а) пульсовое давление (ПД), по изменениям которого можно косвенно оценить работу сердца:

ПД = СД - ДД, где: CД - систолическое (максимальное) давление мм. рт. ст; ДД - диастолическое (минимальное) давление мм. рт. ст.

б) среднее динамическое давление (СДД), характеризует стабильность гемодинамики, значительные изменения СДД указывают на неустойчивость механизмов регуляции кровообращения.

СДД = (СД + 2ДД): 3

в) ударный объем сердца (УО) определяемый по формуле Старра:

УО = 101 + 0,5 СД - 1,09 ДД - 0,6 х В,

Где: УО - ударный объем; CД и ДД - систолическое и диастолическое давление; В - возраст обследуемого (годы)

г) минутный объем сердца (МО), который определяется как произведение ударного объема и частоты сердечных сокращений:

МО = УО х ЧСС

Гемодинамические показатели позволяют судить о снабжении работающих органов кислородом, питательными веществами, гормонами и другими регуляторами. Характер и выраженность этих изменений указывает на степень тяжести и напряженность труда. Так, например, при умеренной мышечной нагрузке наиболее рациональной и эффективной реакцией является увеличение УО без ускорения или при незначительном ускорении ЧСС. За счет этого увеличивается МО кровообращения и работающие мышцы получают достаточное количество крови. Более тяжелая физическая нагрузка влечет за собой увеличение МО не столько за счет увеличения силы сердечной мышцы и УО, но и, в большей степени, за счет учащения пульса. Это ухудшает кровоснабжение самого сердца.

Электрокардиография (ЭКГ) основана на регистрации разности потенциалов сердца, проецируемых на поверхность тела.

В физиологии и гигиене труда применяют двухполюсные отведения и чаще всего три классических или стандартных отведения:

1) рука - рука,

2) правая рука - левая нога,

3) левая рука - левая нога.

Регистрация ЭКГ в условиях производства проводится с помощью портативного электрокардиографа «Салют», а также КТД.

Состояние сердечной деятельности может характеризоваться также при помощи различных индексов и коэффициентов, расчет которых достаточно прост.

Сердечный индекс (СИ) используется для характеристики интенсивности кровообращения и представляет собой отношение величины МО к единице поверхности тела (ПТ):

CИ = МО : ПТ

В условиях основного обмена у здоровых людей СИ составляет

2,2 + - 0,3 л (мин. х2)

Вегетативный индекс Кердо (ВИК) отражает степень влияния на сердечную деятельность парасимпатической иннервации. Он рассчитывается по формуле:

ВИК = (1 -ДД:ЧCC) х 100%

Положительное значение ВИК говорит о преобладании симпатических влияний, отрицательное - о преимущественно парасимпатических.

Коэффициент выносливости (КВ) может использоваться для оценки степени тренированности ССС к выполнению физической нагрузки. Он представляет отношение ЧСС к ПД:

КВ = (ЧСС:ПД) х 10

Увеличение значения КВ, связанное с уменьшением ПД, является показателем детренированности сердечно-сосудистой системы.

Показатель качества реакции (ПКР) служит той же цели и может характеризовать период восстановления после выполнения интенсивной работы. ПКР определяется по формуле:

ПКР = (ПД2 - ПД1): (ЧСС2 - ЧСС1),

где: ПД1 и ЧСС1 - пульсовое давление и пульс до нагрузки;

ПД2 и ЧСС2 - пульсовое давление и пульс после нагрузки.

У здорового человека ПКР меньше единицы. Увеличение значения ПКР свидетельствует о неблагоприятной реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку.