Топографическая анатомия, показания и техника выполнения анестезии нижнечелюстного нерва у крс, лошади

Анатомия: тройничный нерв V отдает нижнечелюстной нерв, который выходит из черепной полости в овальной вырезке из рваного отверстия и делится на ряд ветвей. Поверхностный височный нерв (дорзальная ветвь – кожа щеки, вентральная – кожа лица и нижней челюсти), барабанная перепонка. Щечный нерв (слизистая щеки и нижней губы). Жевательный нерв (наружный жевательный мускул). Глубокие височные нервы (височный мускул). Крыловой нерв (медиальный крыловой мускул, нерв напрягателя барабанной перепонки, напрягатель и подниматель небной занавески). Язычный. Межчелюстной (межчелюстной, двубрюшный мускулы). Альвеолярный (вступает в нижнечелюстной канал; зубные ветви, ветвь для резцов). По выходе получает название подбородочного (слизистая нижней губы, кожа подбородка и губы).

Показания: обследование и манипуляции в ротовой полости, глотке, начальной части пищевода, а также обезболивание языка и зубов нижней челюсти.

КРС

Станок, носовые щипцы. Игла длиной 10-12см с мандреном и направляющая игла (игла Боброва с мандреном).

Точка вкола иглы находится на 1см ниже срединной линии, проведенной от наружного угла глаза к нижнему краю основания ушной раковины. После подготовки точки инъекции берут иглу Боброва с мандреном, прокалывают кожу, продвигают вглубь и несколько назад, ориентируясь на основание противоположной ушной раковины. Как только игла дойдет до переднего края челюстной вырезки, из иглы извлекают мандрен, присоединяют шприц и вводят 5 мл 3% раствора новокаина. Затем вставляют инъекционную иглу и продвигают через челюстную вырезку вглубь до соприкосновения кончика иглы с костью (область овального отверстия). В конечной точке вводят ещё 25 мл раствора новокаина. Перед извлечением иглы кожу необходимо прижать пальцами. Анестезия двухсторонняя (необходимо повторить ту же манипуляцию с другой стороны).

Лошади

Станок, закрутка. Игла 10-12 см с мандреном.

После подготовки операционного поля (в области челюстного сустава) иглу с мандреном вводят непосредственно впереди самой выступающей точки челюстного сустава. Игле придают косое (внутрь и кзади) направление, ориентируясь на середину основания противоположной ушной раковины. После вхождения иглы в челюстную вырезку мандрен извлекают, присоединяют шприц и инъецируют 5 мл 3-4% раствора новокаина. Затем иглу продвигают вглубь на 5,5-7 см до соприкосновения с костью (во время продвижения иглы вводят ещё 5 мл 3-4% раствора новокаина). В конечном пункте инъецируют ещё 10-15 мл. Перед извлечением кожу прижимают пальцами. На противоположной стороне аналогично. Расслабление жевательных мышц – через 5-10 минут, до 2х часов.

Топографическая анатомия, показания, обезболивание и техника выполнения ринопластики. Введение носового кольца

Анатомия: носовая область граничит аборально с лобной областью, с боков и спереди с подглазничной, щечной, губной областями. Слои: кожа, поверхностная фасция с апоневрозом губного поднимателя, специальный подниматель верхней губы, клыковая мышца, надкостница, костная стенка, внутри носовая полость покрыта толстой малочувствительной слизистой оболочкой. Дорсальная, латеральная артерия носа, угловая артерия глаза. Оральные ветви – дорсальные ветви наружного носового нерва (от подглазничного), подблоковый нерв.

Носовая полость открывается ноздрями, заканчивается хоанами. Делится носовой перегородкой на 2 половины. Имеются дорсальная и вентральная носовые раковины, которые делят носовую полость на дорсальный, средний и вентральный носовые ходы. Также имеется общий носовой ход. Между ноздрями – носогубное зеркало. В основе верхушки носа: тела резцовых костей, перепончатая часть носовой перегородки, носовые хрящи. От дорсального и вентрального краев носовой перегородки отходят вправо и влево дорсальные и вентральные латеральные хрящи. Носовая перегородка отдает дорсально крыловидные хрящи, от него вентрально – якоревидные хрящи. Пластинка крыловидного хряща связана с латеральными хрящами. Кровоснабжение верхушки носа: ветви лицевой и подглазничной артерий. Иннервация: ветви подглазничного нерва, дорсального щечного и поверхностного височного нервов.