2. Порядок действий при возникновении аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным вич-инфекцией:

• ликвидация аварийной ситуации;

• информирование заведующего подразделением;

• регистрация случая в журнале учета аварийных ситуаций;

• сообщение об аварийной ситуации в РЦПБ СПИД в течение 24 часа;

• тестирование медицинского работника на наличие антител к ВИЧ в период диспансерного наблюдения;

• назначение химиопрофилактики парентерального заражения не позднее 3-х суток (АТЗ 600 мг в сутки в течение 30 дней).

3. К методам, используемым для медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, являются: иммуно-ферментный анализ (ИФА) и иммуноблоттинг (ИБ). ИБ проводится в случае положительного результата ИФА. Окончательный диагноз: «ВИЧ-инфекция» ставится при положительном результате ИБ.

ИФА – это определение антител ко всем белкам вируса;

ИБ – это определение антител к определенным белкам.

4. После выполнения манипуляций необходимо провести дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию стоматологического инструментария одним из методов, например:

а) дезинфекция в 3% р-ре хлорамина – 1 час;

б) предстерилизационная очистка:

- ополоскивание проточной водой – 0,5 мин;

- замачивание в моющем растворе при полном погружении изделий: «Лотос», «Айна» - 50ºС – 15 мин;

- мытье каждого изделия в моющем растворе ершом – 0,5 мин;

- ополаскивание под проточной водой после «Лотос», «Айна» - 10 мин;

- ополаскивание дистиллированной водой – 0,5 мин;

- сушка горячим воздухом - 85ºС до исчезновения влаги.

в) стерилизация воздушным методом - 180 ºС – 60 мин.

5. Содержание аптечки первой помощи при возникновении аварийной ситуации:

- 70% спирт;

• навески марганцевокислого калия по 0,05 г;

• стерильная вода по 100 мл (приготовленная и закупоренная в аптечных условиях со сроком годности 1 месяц) для разведения марганцевокислого калия;

• 5% Раствор йода;

• стерильные салфетки, вата, пипетки;

• лейкопластырь;

• напалечники или перчатки;

• 6% Раствор перекиси водорода или 3% раствор хлорамина;

• туалетное мыло.

Задача № 12

Пацинтка А., 19 лет обратилась на приём к зубному врачу стоматологического кабинета.

Жалобы: на застревание пищи в области боковых зубов нижней челюсти с правой стороны.

Анамнез: дефекты образовались за короткое время одновременно в нескольких зубах.

Объективные данные: слизистая оболочка полости рта без патологических изменений. На апроксимальных поверхностях зубов 44, 45, 46 имеются кариозные полости в пределах эмали и дентина, средней глубины. При зондировании выявляются размягчённое дно и стенки кариозной полости с нависающими краями, зондирование болезненно по стенкам, перкуссия безболезненна. Индекс КПУ=10, индекс Федорова – Володкиной =2. Электроодонтометрия=3-4 мка.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предполагаемый диагноз.

2. Составьте план и укажите методы лечения.

3. Подберите пломбировочные материалы.

4. Назовите препараты для общей патогенетической терапии.

5. Продемонстрируйте технику осмотра стоматологического больного.

Эталон ответа

1. У пациентки – острейший кариес зубов 44,45,46. Заключение основано на данных анамнеза – одновременное образование дефектов в нескольких зубах, данных объективного обследования – наличие в 44,45,46 зубах кариозных полостей в пределах эмали и дентина, с нависающими краями, дентин размягчен, зондирование болезненно по стенкам, индекс КПУ.

2. План лечения должен состоять из общей (патогенетической) и местной терапии. Общее лечение направлено на укрепление иммунной системы организма с целью профилактики кариеса и местной реминерализующей терапии с целью повышения резистентности твердых тканей зуба к кариозному процессу; местное лечение заключается в препарировании кариозных полостей, некрэктомии и последующем восстановлении анатомической формы коронок зубов.

3. Пломбировочные материалы для изолирующей подкладки – диоксивисфат-цемент, постоянная пломба – эвикрол, силицин, кристалайн.

4. Препараты для общей патогенетической терапии:

• глюконат кальция по 1 табл. (0,5) х 3 р. в день;

• витамин С по 1 драже 3 р. в день;

• метилурацил по 1 табл. (0,5) х 3 р. в день.

Реминерализующие средства:

• фторид натрия 2% раствор для аппликаций;

• фторлак (фторол) - для аппликаций, глюконат кальция 10 % раствор – для электрофореза.

5. Для осмотра стоматологического больного студент должен подготовить набор стоматологических инструментов:

• зеркало;

• зонд угловой, пуговчатый;

• пинцет.