Вопрос 11. Планирование численности врачебного персонала круглосуточного стационара.

Норматив должности врача выражается либо в количестве коек на 1 должность, либо в количестве госпитализированных больных на 1 должность.

Численность должностей врачей круглосуточного стационара рассчитывают двумя способами:

1. В первом случае использ. формулу:

ЧДвр = К / Nк,

где ЧДвр – число должностей врачей; К – кол-во коек; Nк – норматив должности (количество коек на 1 должность);

Норматив должности рассчитывают:

Nк = (Nб * 365) / R,

где Nб- нагрузка врачебной должности (кол-тво больных на 1 врача в день); R- плановое число работы койки в год;

В зависимости от типа учреждения, устанавливается фиксированное число дней работы койки

- гор. Больница 330-340 дней,

- сельская больница 320 дней,

- инфекционное отделение 310 дней,

- для роддомов 300 дней.

Нагрузка врачебной должности:

Nб = (К * В) / Т

где В-ежедневное время работы врача; К- коэф использования рабочего времени должности; Т- время на одного больного в день.

Т = (tn+(t1+t2+…+tm)+tb+ton*a)/(m*0,86),

где t1…tm -ежедневные затраты времени на больного; tn,tв- время поступления и выписки больного; ton- время затраченное на операцию; а- число врачей ,занятых в операции; m- средняя длительность пребывания больного в стационаре; 0,83- коэффициент, исключающий праздничные и выходные дни.

2.Для расчета численности должностей врачей круглосуточного стационара также используют формулу:

ЧДвр = Г / Nг,

где Г- плановое количество госпитализаций в год; Nг- норматив должности, выраженный в кол-ве обслуженных больных на одну должность;

Nг =Nк×F×K,

F- плановый оборот койки; К- коэффициент коррекции.

К = (число дней работы в год) / R

Учитывает время работы койки в год и различается в зависимости от типа стационара.

К = 0,82-0,85- для городских больниц

0,87 – для сельских больниц

0,9 – для инфекционных больниц

0,93 – для родильных домов

Плановый оборот койки F равен:

1) F = (365 – Тр) / (m + Тn) , где Tn- время на подготовку койки к приему больного, Тр - время закрытия коек на ремонт, m- средняя длительность пребывания больного в стационаре.

2) F = (плановое число пролечен больнх) / К (чел/койка)

Вопрос 12. Планирование численности врачебного персонала амбулаторно-поликлинического учреждения.

1. По объему работы. Отраслевыми нормативн документами устанавливаются нормы времени для проведения процедур, манипуляций, исслед-ния для кажд службы.

ЧД=Т/Б×К’,

Где Т – общие затраты времени для выполнения запланированного объема исследования, процедур, манипуляций, Б – бюджет рабочего времени, К’ – коэф использования рабочего времени должности (0,923)

Число должностей врачей в поликлинике определяется по объему работ, рассчитывается по формуле:

ЧД = ОЧП / Ф,

Где ОЧП – общее число посещений врача, Ф – плановая функция врачебной должности

Ф = N × Б × k^’,

Где N – норматив нагрузки должности, выражается в количестве посещений в час, Б – бюджет рабочего времени должности, k^’ – коэф исп-ния рабочего времени (0,923)

N = 60 мин / Т,

Где Т – средняя продолжит-сть 1 лечебн-диагност посещ

Б = ((365 – В – Пр – Отп) / (5 или 6 ))*m – q,

Где m – средняя продолжительность рабочей недели в часах, q – количество часов сокращения рабочего дня в предпраздничные дни

ОЧП = П + О × З₁/З₂ + Д × З₃/З₁,

Где П – количество лечебно-диагностических посещений, О – количество проф. осмотров, Д – количество посещений на дому, З₁ – затраты времени на 1 лечебно-диагностическое посещение, З₂ – затраты времени на проф.осмотр, З₃ – затраты времени на посещение на дому.

ОЧП измеряется в единицах эквивалентных лечебно-диагностическим посещениям поликлиники.