 Иммуноглобулин для внутривенного введения (виг)

Спектр заболеваний, при которых иммуноглобулина для внутривенного введения (сандоглобулин, иммуноглобулин ) (Механизм действия см тему, Ревматоидный артрит, иммуномодулирующие препараты, иммуноглобулин (внутривенно), стр.28) с успехом используют, включает в себя аутоиммунных заболеваниях, особенно сопровождающихся прогрессирующим нефритом, тяжелой церебропатией и распространенным поражением кожи и слизистых оболочек: цитопении, миастению, синдром Гийена-Барре и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы, СКВ, антифосфолипидный синдром, РА, дерматомиозит, болезнь Кавасаки, воспалительные заболевания кишечника, системные некротизируюшие васкулиты, ассоциирующиеся с синтезом антинейтрофильных и антицитоплазматических антител и др. При аутоиммунных цитопениях, болезни Кавасаки и синдроме Гийена-Барре иммуноглобулин считают средством выбора. Схемы назначения различны: иммуноглобулин (Ig 7S) в виде 6 циклов, когда на протяжении 3 дней препарат вводили по 1 г в день; предложены и другие схемы применения иммуноглобулина 0.4 г/кг в день 3 дня подряд (короткий курс), а затем инфузия 1 раз в месяц (длительный курс). К. Priner и соавт. считают, что иммуноглобулин можно использовать в тех случаях, когда не показаны цитостатические препараты: при инфекционных осложнениях, беременности. до и после хирургического вмешательства. Приводятся также хорошие результаты лечения иммуноглобулином — сандоглобулином больных гранулематозом Вегенера и микроскопическим полиангиитом в начальной стадии дозе 500 мг/кг в день в качестве монотерапии. Авторы рассматривают иммуноглобулин как препарат выбора при начальных проявлениях болезни и в случаях рефрактерности к иммунодепрессантам. К тому же препарат хорошо переносится.

Другие иммунотропные препараты

Моноклональные антитела, которые входят в практику при РА, используются также при микроскопическом полиартериите (МПА), васкулите при синдроме Шегрена, болезни Бехчета (анти-CDw52=Campath 1H), при рецидивирующем полихондрите (анти-CD4)

Появились сообщения об эффективности диализата-гомогенизата лейкоцитов при различных формах васкулитов.

В виде корректоров используются гликопротеиды — интерфероны (-, -, -). Кроме противовирусного действия, интерфероны оказывают и иммунотропное влияние. Имеются данные о применении ИФ- при узелковом периартериите, криоглобулинемическом васкулите, связанным с НСV, болезни Бехчета и пр. ИФ- при лечении системных васкулитов пока не нашёл применения.

Новое направление связывают с использованием медиаторов межлимфоцитарных воздействий — интерлейкинов (ИЛ). Начата апробация ИЛ-2 при ревматических заболеваниях.

Антиагреганты, антикоагулянты и другие вазотропные средства Антиагреганты

Вазоспастический и ишемический синдромы при различных формах васкулитов корригируются с помощью антиагрегантов:

- курантил = дипиридамол 25, 75, 150 мг 3 р/д 150-250-300-600 мг/сут р.о./ 10 мг (2 мл) в/в- кап 0,2 мг/мин до суммарной дозы 150-200 мг/сут

- гепарин в дозах до 10 тыс. Ед./сут

- тиклид=тиклопедин 250 мг 2-3 р/д 500-750 мг/сут

- трентал=агапурин=пентоксифиллин^ 100, 400, 600 мг 2-3 р/д 300-1600 мг/сут р.о./ 2мл 5% в/в (струйно или капельно) 1-2 р/д

- ПГ Е₁ (=вазапростан, альпростадил) 20—40 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида вводится капельно внутривенно или внутриартериально в течение 3-4 ч ежедневно или через день в количестве 5—-20 инъекций.

- ПГI₂ (ПЦ ) (=иллопрост, эпопростенол) 2 нг/кг в/в-кап 3-4 недели

- антагонисты серотониновых рецепторов второго типа (5-НТ₂)—кетансерина (Подробнее см тему Системная склеродермия, сосудистые препараты, стр.⁶⁹) ("Janssen"), перитол и нафтидрофурил

- ралофект