3.2. Висцеральные поражения

1. Изменения со стороны системы дыхания: запах ацетона в выдыхаемом воздухе (кетоацидотическая кома).

2. Изменения сердечно-сосудистой системы:

• нарушения ритма (тиреотоксикоз);

• сердечная недостаточность (тиреотоксикоз);

• артериальная гипертензия (тиретоксикоз, феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга);

• ортостатическая гипотензия (надпочечниковая недостаточность);

• дистрофические изменения миокарда (большинство эндокринных заболеваний).

3. Изменения желудочно-кишечного тракта:

• нарушение всасывания, диарея (гипертиреоз, недостаточность надпочечников);

• полидипсия (сахарный диабет).

4. Изменения мочевыделительной системы:

• полиурия (сахарный диабет);

• образование камней (гиперпаратиреоз, синдром Иценко-Кушинга).

5. Изменения нервной системы:

• повышенная нервозность, суетливость (тиреотоксикоз);

• быстрая утомляемость (надпочечниковая недостаточность);

• угнетение сознания, вплоть до развитие комы (сахарный диабет);

• головная боль (растущая опухоль гипофиза, кровоизлияние в гипофиз);

• депрессия, эйфория (гиперкортицизм);

• замедление рефлексов (гипотиреоз, первичная надпочечниковая недостточность);

• парезы и параличи (выраженгный тиреотоксикоз);

• энцефалопатия (тиреотоксическая, диабетическая, стероидная);

• тетания с судорогами (гипокальциемия);

• изменения зрения и слуха (большинство эндокринных заболеваний).

6. Изменения репродуктивной системы:

• изменение либидо (гиперпролактинемия);

• эректильная дисфункция (гиперкортицизм, длительно существующий и плохо компенсированный сахарный диабет, гипопитуитаризм);

• аменорея (дисгенезия яичников, врожденная дисфункция коры надпочечников, гиперпролактинемия, тиреотоксикоз, гипотиреоз, гиперкортицизм);

• метроррагии (гиперэстрогенизм, например, синдром поликистозных яичников);

• гинекомастия (см. выше);

• преждевременное половое созревание (см. ывше).

4. Параклинические методы исследования

1. Лабораторные:

• глюкоза в крови натощак, исследование глюкозы в крови с нагрузкой (при сахарном диабете);

• кальций крови (патология паращитовидных желез);

• исследование мочи (наличие сахара, ацетона, кетоновых тел при сахарном диабете);

• анализ мочи по Зимницкому (плотность порций мочи боле 1030 – характерно при сахарном диабете; менее 1005 – при несахарном диабете);

• определение йода, связанного с белком (повышение при тиреотоксикозе);

• основной обмен (повышен при тиреотоксикозе, снижен при микседеме);

• радиоиммунный анализ гормонов крови (радиоактивной меткой маркируется гормон);

• иммунорадиометрический анализ (радиоактивной меткой маркируются специфические антитела);

• радиорецепторный анализ (вместо антител к гормонам используются их собственные рецепторы);

• иммунофермениный анализ (в качестве маркеров используются ферменты);

• химические методы определения метаболитов гормонов и их предшественников (метаболиты адреналина, норадреналина, дофамина, чсеротонина);

2. Инструментальные:

• УЗИ (размеры, форма, структура щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников);

• компьютерная томография (размеры, форма, структура гипофиза, тимуса, надпочечников, паращитовидных желез, поджелудочной железы);

• ядерномагниторезонансная томография (размеры, форма, структура гипофиза, тимуса, надпочечников, паращитовидных желез, поджелудочной железы);

• радиоизотопные исследования (размеры, форма, функциональное состояние различных желез);

• рентгенография:

а) турецкого седла (изменение формы возможно при опухоли гипофиза );

б) свода черепа, кистей и стоп (утолщение костей возможно при акромегалии);

в) трубчатых костей и позвонков (остеопороз возможен при гиперпаратиреозе и синдроме Иценко-Кушинга).

3. Молекулярно-биологические:

• прямой генетический анализ (сначала обнаруживают биохимический дефект, а затемищут первичное генетическое нарушение);

• обратный генетический анализ (при неизвестном биохимическом дефекте вначале ищут генетический дефект).