- •Список сокращений
- •Средства для оказания медицинской помощи
- •Основные правила оказания первой медицинской помощи - пмп.
- •1. Отсутствие пульса на сонной артерии и сердцебиения
- •2. Отсутствие дыхания
- •3. Отсутствие сознания
- •Универсальная схема оказания первой медицинской помощи на месте происшествия.
- •Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии вероятно: состояние комы
- •Организация действия спасателей
- •Схемы реанимации
- •Отличие реанимационных мероприятий для детей разного возраста и взрослых
- •Правила наложения жгута
- •Кровотечения
- •Границы измениения пульса при различных состояниях
- •Кровотечения после удаления зуба
- •Носовое кровотечение
- •Легочные кровотечения и кровохарканье
- •Кровотечения из жкт
- •Классификация ожогов
- •Периоды течения ожоговой болезни
- •Ожоговый шок
- •В средней возрастной группе 16-50 лет
- •Степени комы
- •Метаболические комы
- •Неврологические комы
- •Инфекционные неврологические комы
- •Метаболические комы
- •Инфекционные неврологические комы
- •Анафилактический шок
- •Обморок
- •Коллапс
- •Нарушения мозгового кровообращения
- •Степени дыхательной недостаточности (дн) у детей раннего возраста
- •Судорожный синдром
- •Специфические симптомы отравлений
- •Отравление белладонной ночная красавка, дурман красавки, белена, лекарства - атропин капли, беллатаминал, беллоспон, беластезин
- •Отравления фосфоорганическими веществами - удобрения
- •Отравление спиртами и его сурогатами
- •Контроль - заполнить в тетради таблицы основные группы лекарственных средств
- •Основные формы выпуска лекарственных препаратов и способы их приема
- •Способы приема лекарственных средств
- •Разновидности шока
- •Классификация ожогов
- •Переохлаждения и обморожения. Классификация, оказание пмп.
Ожоговый шок
В отличии от других шоков ожоговый не имеет четких признаков и развивается постепенно. АД заметно не падает, сознание в норме, компенсаторные механизмы на время приводят показатели гомеостаза к стабильным. Отсутствие сознания чаще всего причина других факторов - отравление продуктами горения, алкоголем, наркотиками и т.д.
При обширном термопоражении происходит расстройство гемодинамики с нарушением микроциркуляции и обменных процессов. В обожженные ткани перемещаются белок, вода, электролиты, образуются сильнейшие токсины, что приводит к нарушению ф-й ЦНС, ЖВС и всех систем.
Первые 2-3 дня - расстройства кровообращения, что зависит от глубины и площади ожога. Уменьшение ОЦК и содержания белков альбуминов. Гипоксия, сдвиг кислотно-щелочного равновесия. Ацидоз и разъедание мембран клеток, в результате ферменты попадают в кровь. Развиваются нарушения ф-й печени - антитоксической, белковообразующей и экскреторной. Прогрессирует недостаток витамин В,С, никотиновой кислоты. Затем угнетение выделительной, концентрационной, фильтрационной и др. ф-й почек. Развитие анурии (нет мочи), приводит к язвам ЖКТ, кровотечениям.
В средней возрастной группе 16-50 лет
ЛЕГКИЙ.
|
ТЯЖЕЛЫЙ |
КРАЙНЕ ТЯЖЕЛЫЙ |
при 10-20% ПТ. |
при 21- 40% ПТ или 20% глубоких. У детей и пожилых - при 5%. |
глубокие ожоги 40% ПТ. У детей и пожилых - при 5%. |
АД в норме, пульс до 100 уд/мин. |
АД 100-110мм, пульс 110-120 уд/мин и более. |
АДС снижено до 90мм. пульс 130 уд/мин. Резкая тахикардия |
Бледность, озноб, жажда. Редко тошнота. |
Сознание ясное, возбуждение в первые часы потом сменяется заторможенностью. Часто тошнота и рвота - интоксикация. |
Сознание спутанное, апатия. Кожа бледная, синюшная, землистая. |
Снижение почасового диуреза, менее 50мл в среднем за раз. |
Диурез снижается до 40мл.
|
диурез менее 30мл. Через 24 ч нарастают признаки поражения ЖКТ. |
Длительность 24-36часов.
|
48-60часов. |
60-72 часа.
|
ПМП
Прекращение действия агента
Охлаждение водой обожженной поверхности
Анальгетики для обезболивания и блокады шока болевого
Повязки без медицинских препаратов строго стерильные, если нет возможности из нижнего белья для блокады инфекции
Теплое обильное питье, для блокады шока и обезвоживания, щелочная вода
При длительном периоде транспортировке и отсутствии медработников
Продолжать обезболивание, но не более указанной дозы анальгетика в сутки.
Можно дать антигистаминные препараты для снижения токсических реакций
Для блокады сердечной недостаточности и шока - кардиотоники при низком АД. Успокоительные- валериана нюхать, корвалол, валидол при высоком АД.
Профилактика гипоксии - кислородная подушка.
Прием щелочно-солевых растворов для наполнения кровеносного русла и сохранения ОЦК.
При электротравмах эвакуация только в лежачем положении.
ПМП
Согревание, горячий сладкий чай, кофе, щелочные минеральные воды или простой щелочной раствор 2г соды пищевой и 4г соли на 1л. Воды.
При шоке не производят обработку ран.
Строгий контроль введения всех видов жидкости и ее выведения.
Сразу Анальгетики, при антигистаминные препараты - димедрол, пипольфен, лучше в уколах, они же обладают седативным и противорвотным эффектом.
Новокаин внутривенно или просто выпить.
Для нормализации сосудистого тонуса применяют препараты, устраняющие спазм периферических сосудов, коронарных и почечных артерий - эуфиллин -усиливает коронарный и почечный кровоток и новокаин - спазмолитик.
Все для нормализации сердечной деятельности и предотвращения кислородного голодания - кислородная подушка или камера.
Ожог дыхательных путей
Частота и площадь его зависит от общей площади ожога, при 9%-2,5%ДС, при 50%-67%ДС. Кроме внешних признаков ожога головы, видны обгоревшие волосы в носу, белесоватые пятна некроза во рту, отек носоглотки, осиплость голоса и афония (*отсутствие), боль при глотании, кашель, затруднение дыхания и все его изменения.
В течение 9-12 часов развивается бронхоспазм отек ДС, легких, с развитием очагов воспаления при омертвлении тканей.
Особое внимание - ожог дыхательных путей - приравнивается к 10-30%ПТ.
КОМА
КОМА - бессознательное состояние, когда отсутствует реакция на болевые раздражения, является следствием поражения ЦНС, независимо от этиологического фактора. Степень выраженности коматозного состояния зависит от степени поражения головного мозга.
Коме предшествуют промежуточные состояния - прекома
Оглушение
Сонливость (сомноленция)
Сопор (неполная кома)